"脱发"的尴尬（二）

药物副作用引起的脱发，首先应该停药，将引起脱发的源头去掉，此外可以服用中药方剂中的和解剂，比如小柴胡汤，可以加速药物在体内的代谢，有利于残余药物的排出，这样就可以快速解除药物副作用引起的掉发脱发，后面注意补充营养，规律休息，头发自然会春风吹又生了。

肿瘤病人化疗导致的脱发，首先应配合肿瘤的治疗，毕竟与美观相比，生命更为重要，需要持续化疗的病人可以用假发装饰。若是化疗疗程结束，癌细胞得到控制，则可适当用中药促进毛发生长，如乳腺癌的病人可用逍遥散加蒲公英、鱼腥草，再加补血、解毒的中药，如金银花、连翘等；子宫附件的肿瘤除用逍遥法外，还可用当归芍药散、桂枝茯苓丸等方。待毒素慢慢清除，脱发会明显改善。

如果是各种原因导致血虚不能荣养头发，主要表现为头发枯黄发焦，面色萎黄，则需要适当的补血，"血为气之母，气为血之帅"，补血的同时也要补气，使血不瘀滞。当归、黄芪是最常用的补气血对药，可以单独煲汤、炖粥，也可以搭配其他中药。

但当归、黄芪性甘温，燥热体质的贫血病人服用后常会出现眼眵增多、牙龈红肿出血、流鼻血等症状，此类人可用鸡血藤加阿胶代替归芪补血，阿胶养血滋阴而不燥，但近两年阿胶价格偏贵，有的三甲医院阿胶达6元1克，因此临床中也可用二至丸，即女贞子、旱莲草搭配鸡血藤，代替阿胶的作用，治疗血虚脱发。

贫血的病人，尤其是女性病人，若是经常控制不住喜欢发脾气，长叹气才觉得胸腔不憋闷的，还可与逍遥散合用，疏肝养血健脾，用于治疗肝郁血虚脾弱导致的脱发，效果显著。

还有就是大便不通的病人，可分为热结肠道之实证，以"痞满燥实坚"为主要表现，用承气汤类攻下燥屎，还有津枯热结之虚实夹杂证，方剂中有个增液汤，只三味药：元参、麦冬、生地，喻为增水行舟，水涨船高则舟行得畅，粪便随之而下。

此外，《伤寒论》中的柴胡桂枝汤也经常用来治疗便秘，效果很好，小柴胡汤主枢机，可以疏通三焦水液，"上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解"，桂枝汤可以调和营卫气血，调和阴阳，促进水液的重新分布和气血阴阳的协调统一，自然肠道功能得以恢复，大便不通畅也可以缓解。

睡眠不足甚至失眠导致脱发很常见，中医治疗失眠最普遍的方子就是酸枣仁汤，用于治疗肝血不足，虚热内扰所致的失眠，广东人爱饮茶，所以医院还有相应的枣仁神安茶可供平日饮用，养血安神，清热除烦。

经常心烦、入睡困难，甚至翻来覆去不能入睡的患者，可用栀子豉汤，《伤寒论》中说“虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊恼，栀子豉汤主之”；若是长期失眠导致阴液亏虚，手脚心热，十点之后觉口渴口干，欲饮水，饮水后不解渴，兼有虚证者，可用黄连阿胶汤；多梦者为心脾两虚，可用归脾汤治疗；此外，还可随证加减诸如柏子仁、百合、郁金等解郁安神之品。

失眠病人多有情志不舒，肝气郁滞的表现，常两胁肋胀满，口干口苦，手脚心烦热，或胃口不好，食欲不振，反酸嗳气，此类病人常用柴胡桂枝汤或柴胡疏肝散配合甘麦大枣汤来治疗，再加一些解郁疏肝理气的对药，如郁金、鸡内金、合欢皮、香附等。

因失眠导致脱发严重可在常规治疗中加一味桑白皮泄肺热，“肺主皮毛”，内有虚热时，常有头发出油、头皮痒、头皮屑多等表现，桑白皮请泄肺热后，此类症状多消减，脱发亦随之减少。

生活中常有些患者容易在考试、面试或各种社交大场合容易紧张，有些严重的会有胃肠道痉挛、腹泻等表现，可用之前提到的逍遥散、柴胡疏肝散，疏肝解郁还能补血，缓解紧张引起的痉挛，可搭配钩藤、秦艽同用，入肝经缓解情绪紧张还有定痉的作用。

对于易亢奋的患者，我们常用贝壳类的重镇之品，如磁石、龙骨、牡蛎、石决明、珍珠母或鳖甲、龟板等。

部分病人因毛囊堵塞使毛发无法长出，可用生姜片在患处涂擦，刺激局部毛囊张开，有利于毛发长出。