年纪轻轻就中了脱发的招，中医找到了解决的关键点
小 编 导 读
脱发，你以为只常见于中老年人吗？事实证明并不是，近日，有调查显示，超5成大学生有脱发困扰。每次洗头发、梳头发，看着掉下的头发，是不是心痛得无法承受？面对这种情况，有的人积极寻找解决方法，有的人无奈之下已选择放弃。可不能放弃治疗啊，我们一起来看看从温化的角度怎么治疗脱发的吧。
脱发，一个在年轻人中越来越流行的疾病。
经常在门诊听到患者讲，最近脱发特别厉害，一梳头就是一地碎发；还有些患者一头靓丽的乌发走进我的门诊，一问竟是来看脱发，我这才恍然大悟，原来是其脱发太严重了，只能每日带着假发出门。
我们的父辈、祖辈常常是年龄很大了才会出现脱发、谢顶，而如今脱发、谢顶却成了年轻人的流行病，为什么？
查阅古今医集、医案，均言脱发乃血燥、血虚、肝肾阴虚所致，如《医宗金鉴》曰：“过服辛热药而眉发脱落者，乃肝血受伤而火动，非风也。宜四物汤、六味地黄丸，以滋肝血，生肾水。”《医学入门》云：“少壮有发落，或须亦落者，肾枯火炎，肺痿内风妄动故也，肾气丸、单天门冬膏主之。”
初学中医者常迷信古人的言论。我常给学生讲，尽信书不如无书，对待古人的观点也要持怀疑的态度，判断其是否正确的唯一途径就是验之临床。所以，我验之临床发现，这些理论并不适合现代人脱发的治疗，如今的脱发患者常呈现明显阳虚寒湿证候，临床表现为手足怕冷，舌淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉沉细弱。何故如此？临证之余，我常思之。
关于现代年轻人脱发的原因和机理，我分析总结如下。
1.脱发之原因
一则压力过大，来自工作、生活、情感等；二则阳虚寒湿，源于经常熬夜（因为工作、游戏、玩手机等）、喝冷饮（冰冻啤酒、果汁、雪糕等）。这两则原因看似是分开的，实则是一致的，压力过大常导致阳气耗散，日久亦会导致阳虚。
2.脱发之机理
《疡医大全》云：“发乃血之余。焦枯者，血不足也。忽然脱落，头皮多痒，须眉并落者，乃血热生风，风木摇动之象也。病后疮后产后发落者，精血耗损，无以荣养所致也。”可以肯定地说，脱发与血有关，而血之生化需要阳气温煦。阳虚则气血无力化生，阳虚则清阳（即血中营养物质）不能上升，阳虚寒湿则易致发根腐烂，就像庄稼整日浸泡水中根部腐烂枯萎是一样的道理，故而脱发乃“阳虚寒湿血少”所致也。
根据以上分析，我在临床上提出，阳虚寒湿血少之脱发当以麻黄附子细辛汤与当归芍药散合方治疗。其中附子温阳，细辛化饮，麻黄促气血升发，当归、白芍、川芎养血，苍术、茯苓、泽泻祛除体内湿邪。二方相合，正合脱发阳虚寒湿血少之机理，我常验之临床，效果显著。
【验案赏析】
李某，女，48岁，2018年3月5日初诊。
主诉：脱发3年余。
病史：患者3年前因家庭感情原因开始出现脱发，起初不在意，后来脱发越来越严重，而且月经量减少，并在1年后出现闭经。曾在全国各地到处医治，服用逍遥丸、六味地黄丸、金匮肾气丸、知柏地黄丸等加减的中药方无数，均无明显效果，经朋友介绍前来就诊。刻下症：精神疲倦，焦虑面容，面色萎黄，情绪易激动，口干、口苦，脱发严重，随手一抓就脱落许多，纳差，梦多，心慌心跳，易受惊吓，小便清，大便偏干，两日1次。舌淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉关尺沉细，寸脉浮。
辨证：少阴、太阴合病。
治则：温阳化饮，清热养血。
方药：麻黄附子细辛汤合当归芍药散加减。
白芍15g，当归15g，制附子10g，川芎15g，泽泻20g，黄芩30g，桂枝20g，石膏30g，龙骨30g，苍术15g，茯苓30g，牡蛎30g，柴胡15g，枳实15g，麻黄5g，炙甘草10g。
7剂，每日1剂，水煎两遍，1日之内当茶慢慢饮。并做心理疏导。
二诊：患者诉口干、口苦已除，大便已恢复正常，纳食好转，心慌心跳明显减少，惊吓稍可耐受，脱发有所改善，予上方去黄芩继服10剂。
三诊：患者诉脱发明显减少，余症悉除。予二诊之方去石膏继服15剂。随访脱发未作，已愈之。
按：患者精神疲倦，面色萎黄，闭经，脱发严重，随手一抓就脱落许多，舌淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉关尺沉细，寸脉浮，辨证符合麻黄附子细辛汤合当归芍药散方证病机；患者焦虑面容，情绪易激动，大便偏干，两日1次，辨证符合四逆散方证病机；心慌心跳，梦多，易受惊吓，辨证符合桂枝甘草龙骨牡蛎汤方证病机；口干欲饮乃石膏证；口苦乃少阳黄芩证。故合方治疗而痊愈。
【个人心得】
1.脱发辨证加减法 若患者伴有口干口苦，可加石膏、黄芩；若患者伴有月经量少或闭经，可加鸡血藤；若患者伴有心情不舒畅，可加香附、柴胡、枳壳；若患者伴有慢性腹泻，进食则腹闷易泻，或每日五更泻，常加肉豆蔻、党参、干姜、补骨脂等。
2.治疗脱发小验方 在临床运用经方内服治疗脱发的同时，我常嘱患者每日清晨以生姜、啤酒煮水洗头发并按摩之，可明显提高疗效，缩短生发疗程。
3.养发莫贪冷，劝君早睡眠 从前面的分析，我们知道脱发的机理是阳虚寒湿血少，故我在临床上或一些养生课上，常给大家讲，人体寒湿的造成莫过于贪冷饮和熬夜消耗。因此，建议大家一定要尽早休息，少吃生冷，并尽量保持愉快心情。
不良生活方式造成夏季脱发
治疗脱发，原来还可以采取温化的治法。其实不止脱发，很多疾病的治疗都可以从这个角度入手。到底如何温化呢？《经方温化发微》为你解答——
《 经方温化发微 》
如果你喜欢它，快快把它带回家吧~
《经方温化发微》创新性提出“药证是方证的尖端”的学术观点，系统阐释温化寒湿的必要性和重要性，并通过经方临证实录进行验证。本书分为上中下三篇，上篇论述经方温化理论，包括温化溯源、温化立法、寒温之辨、温化治法；中篇为经方温化临床，分上焦、中焦、下焦进行论述，涉及32种病证，并附有精彩医案；下篇为医话，主要为作者临床经验的总结，其中不乏一些独到见解。本书内容翔实，语言清晰明了，对经方临床具有较高的研究和参考价值。（购书详情请点击下方“了解更多”）
版权声明
本文部分内容选自《经方温化发微》（中国中医药出版社出版，赵亮著），最终解释权归原作者所有。未经授权，请勿转载！