医患故事 | 我是男科的女医生，今天给你们讲讲男人

当年我抱着“为了能更好更方便看护家人的身体”的想法，填报了医学院校。后由于就业压力、专业需求以及父母期盼，我一步步的走到了医学女博士这条路。

搞笑的是，这期间，我竟忘了自己的初衷，在本科向硕士跨步时选择了男科（主要因为崇拜我的硕导）。入科第一天我就被一众师兄围观。哈哈哈，直到毕业我爸妈才知道，声称自己是在学“生殖、不孕不育”的女儿其实跟着老师看了几年“阳痿、早泄”。

但现在想想真的不后悔自己的决定，多年的男科学习不仅让我从小绵羊变成了“小辣椒”，也变得比男人更懂男人（认真脸）。

一、“性”是爱人间的定海神针

门诊第一周，就遇到了因为男方婚后无法完成性生活而被离婚的事儿。

病人是从农村来的。通常看性功能障碍都是男病人自己或是男女一起，但这家人并不是夫妻两人，而是父母带着已婚的儿子来看病。不管大夫问了什么问题，那小哥基本都由父母代言，他木讷地缩在后面，垂头丧气，当涉及到关键问题时表情就更加羞涩不自然。当时主任将其收入院完善夜间勃起试验、阴茎海绵体造影等检查，以明确是否有器质性病变。第二天结果都还没出，一家人又找到主任门诊说要先出院，因为媳妇儿在家里闹着要离婚，说“都严重到要住院了，治不好了”，不离婚就死在他家。

当时初入社会的我简直目瞪口呆，一是还憧憬着纯真爱情的我，就像电影《非诚勿扰》里的车晓说的，不能想象“那事儿，就那么有意思么”；二来即使男方看起来很没有自信和男子气概，但既然都已经携手走进婚姻了，女方为什么不能努力一把，通过正规的指导和治疗把事情解决呢？

现在的我随着年龄和阅历的增长，和大富众多的女粉一样，毋庸置疑的坚定“性”的重要作用，尤其是对于年轻的小夫妻。就像处于异地恋中的我，在好不容易能和男票有场欢愉之后，枕在他的臂弯里，胳膊腿儿像八爪鱼一样缠着他的身体，觉得瞬间又有力量扛过下一段分离。

在这里要科普一下，没有性经历、性经验的男孩子，第一次性生活成功的并不是很多。我导师说，这就像是骑自行车，没有人一上去就会骑得很好，都需要一个学习磨练的过程，而这个过程需要性伴侣的配合、理解和体谅。从另一方面也应该享受这种“生涩”，不是有笑话说：“当你一皱眉他就知道轻点，你一哼唧他就知道用力，你一仰头他就知道亲亲，可你不知道他是百般历练的渣男。而直男，只知道问：大不大、爽不爽、叫爸爸”。哈哈哈，所以当你和你的小男友进行爱的初体验或者当你遇到性伴侣因为种种原因出现一两次失败的性生活，千万不要去打击他、嘲笑他。有门诊调查显示在非器质性性功能障碍（包括阳痿、早泄、不射精症）患者的背后，大多有一个强势的女人，并且使这些患者的疾病，治疗难度大，成功率低。

都说柔能克刚，女人该温柔的时候还是要软一点，最后受益者还是自己，不是吗。

对了说回那对小夫妻，可怜那个懦弱的男人真的没等到检查结果就走了，估计回去离婚了吧。检查的结果是他没有器质性病变。有时候我想他离婚之后换到下一个人会不会好。大富曾经写过一篇故事说男人由于压力勃起不了，他老婆开玩笑叫他换一个人试试。我不是开玩笑的哦，碰到来看性功能障碍的，医生真的会问：“有过几个性伴侣？跟每个都这样？”

不是为了鼓励，只是为了了解病情。

二、无法勃起是痛，异常勃起更是痛

还有一个病人，令人记忆深刻。他看了五六年了还在坚持。

这个老大难病人是一名在读研究生，还没有女朋友，很文气。他每周五晚上从很远的地方坐火车赶来，周六上午看病。他说他平时学习非常忙，本来就缺乏睡眠，但更苦恼的是他每天晚上睡着后还会出现2-3次的勃起，胀痛不适，难以入睡，必须起来走一会才会好转，有时候刚睡着又勃起疼痛，严重影响睡眠，经常把宿舍的同学搞醒，也不好意思说原因。他已经去过多家医院，做过性激素、血液、前列腺液常规、阴囊彩超、阴茎彩超等不少检查，都没有发现问题。期间还用过雌激素，服药时症状能好转，但停药几天又恢复原来的状态了。这种状况严重影响了他的日常工作和生活，他后来看病期间又被推荐直博，学习压力更大，看他每次风尘仆仆疲惫不堪赶赴医院看病，真是感觉人生艰难。

正常男性夜间都会勃起，但没有什么不适感。像他这种因勃起伴发疼痛、肿胀，直至痛醒甚至醒后需要下床活动、排尿才能缓解的症状，称为“睡眠相关性痛性勃起”。睡眠相关性痛性勃起的患者每晚可发作单次或数次，严重影响睡眠质量，常常伴有焦虑、易怒、抑郁等不良情绪，部分患者后续还可出现勃起功能障碍。

医学上讲引起睡眠相关性痛性勃起的原因可能包括有快速动眼相睡眠结构紊乱，阴茎勃起耐受程度下降，睾酮和多巴胺水平改变，脊髓损伤或病变，以及一些血液病或者阴茎海绵体硬结症等。一般使用快速动眼相睡眠抑制剂，肌肉松弛剂，或者雌激素等药物治疗。这位患者在治疗期间西药中药都吃了，但效果时好时坏，我劝他心情放松点，可能找个女朋友就好了。

后来他就诊的频率变低了，最后一次来的时候，他羞涩地说他找了个女朋友。

不要笑！最后他再也没来过了。

三、男人很脆弱，“小弟弟”还会骨折

首先解释一下骨折这个说法，阴茎里并没有骨质哈。只是当阴茎勃起时，阴茎内的两条阴茎海绵体和一条尿道海绵体会充血，硬度比较大，触摸时给人以骨头的感觉。“骨折”其实是阴茎在勃起状态下受到了直接外力作用造成白膜及海绵体的破裂。白膜是人体最坚韧的筋膜之一，但阴茎在勃起状态时，海绵体血流量增加7～8倍，使白膜伸展变薄（是非勃起时的1/8～1/4）失去弹性，此时极易受垂直外力、甚至是轻微外力作用下导致白膜及海绵体破裂。

还记得那个冬天，冷得要命，天又亮得晚，作为新人，我依旧按惯例7:30就到诊室，开门、打扫卫生、烧水、沏茶。在我刚开诊室门不久，有人就在门外晃晃悠悠，他看到我出来却又扭头向走廊外走。我以为是找诊室走错了地方，就没出声回屋去了，没想到一会儿他又折了回来，还问我“妹妹，大夫啥时候上班啊？”

我？？？？

是的很多男人不相信男科有女大夫，并不是所有男人都喜欢在陌生女人面前脱裤子的！

我只好说：“你咋了，哪不舒服？”他支支吾吾：“没事儿没事儿”地扭头走开了。我提溜着手里的抹布，觉得这人肯定不对劲，就到处去找师兄，看到师兄从走廊另一头过来，忙把师兄喊来。只见他轻声和师兄说了一句，师兄白大衣都没来得及换就把他带去了检查室。后来师兄处理完，我八卦的问到底咋了，师兄说：“嗨，手淫时自己把自己掰断了，收入院手术了。”我，当时又是惊得下巴要掉下来，张牙舞爪的抓着师兄：“他怎么那么舍得？！那他还能走呢！那他还不去急诊！那他见了我还不说！”师兄一副你太嫩了的表情，给我讲：“有些男性啊，长期手淫后对刺激的需求越来越大，就会进行一些危险的操作比如把阴茎掰成各种迷之角度，然后就悲剧了。还有些夫妻，厮杀的太激烈，阴茎撞上了女性的耻骨或者会阴部，还有的撞到了硬床板儿上，当即咔啪一声，一阵剧痛，痛到估计以后再和对方上床都要有阴影……”我听得不寒而栗，我说师兄，他刚还逮着我叫妹妹，妈呀估计裤裆里都肿得没形儿了，还能叫出“妹妹”……

在这里插播一下我个人为什么会从“小绵羊”变成“小辣椒”啊。病人情况很不一样，一部分男人接受不了女医生给他们的生殖器看病，但是还有一部分男人呢，呃，会在看病的过程中调戏女医生。我们有专门的检查室，如果女大夫给看病要征得男患者同意，而且要有男大夫在场。可有一次我给一位患者做检查，他竟贴过来凑到我耳边说：“大夫你声音真温柔”。瞬间让我鸡皮疙瘩满身。

还有一次一个小年轻平时运动后感觉下面胀痛不舒服。经检查发现是精索静脉曲张，我就从系统上给开了“阴囊、睾丸、附睾+精索静脉”的超声检查。这期间那男的总是不停地打量我，终于在递给他检查单之后，他故意的大声问了句：“待会做超声的时候不会还有女大夫吧？”妈耶，这是害怕女大夫去占他便宜，还是想占女大夫的便宜？我冷笑了一声：“你想得怪美！”哈哈哈，看着他讪讪地离开，我心想姐姐我是专业人士，早就见怪不惊，何况他也没什么“怪”的，只有他自个儿稀奇得不得了。

四、“不生孩子你不知道自己枕边是人还是鬼”

这句话听起来又恐又糙，但用来总结接下来的这几个小故事简直太合适了。

从医期间，我见过有男的在老婆怀孕期间出去嫖又回家把梅毒传染给老婆的；有看病的时候毫不掩饰的说“我在外面根本没事，就是在家对着老婆硬不起来，她非让我来检查的”（提示大家中年男人这方面的异常有可能是身体走下坡路、心脑血管问题的警示）；甚至有一次我在门诊遇到一个割巨大尖锐湿疣的男大学生，真的都长成菜花了，但我看他好眼熟啊，下班了才想起来前两天我还和他在医院附近同一个驾校练车！

说一个遗憾但不那么寒心的故事吧。前面提到我一直哄我爹说我的专业是看不孕不育的，这也不全是瞎说，因为我们是男科和生殖科合在一起的科室。总的来说有生育要求的病人要占六七成以上，其实不孕不育的病人更是无法言说的各种心酸，尤其是那些怀上又保不住的，俗称习惯性流产。

其中我男票的好朋友，就是对儿罕见的由于夫妻二人的HLA基因相似导致习惯性流产，但这个病因真的是吃了太多苦头才找到的结果。不得不说复发性流产中还是有太多盲点，尤其是对于基层医院，检查不够完善时，觉得反正是查不出病因，只能再怀孕试试，可是这一次次的尝试又是一次次的打击。从第一次五六十天有了胎心没保住，以为是刚结婚住的新房装修的影响，没太在意。但第二次又生化妊娠了（指发生在妊娠5周内的早期流产，血中可以检测到HCG升高，大于25mlU/mL或者尿妊娠试验阳性，但超声检查看不到孕囊，提示受精卵着床失败，又被称为“亚临床流产”），小夫妻俩觉得不对，重视起来开始检查，但各自检查都没有问题，只能再尝试。直到第三次，发现怀孕就开始保胎，保了五十多天仍旧没有胎心，只能又做了清宫。这次之后她老公都扛不住了，心疼老婆太受罪，觉得生不了就不要再生了，不要再怀了。后来姑娘觉得肯定不行，她自己很喜欢孩子，而且老公作为家里的独子，不要孩子压力太大。就坚持到北京上海大专家看了个遍，最终查出这个结果。

但这个结果又如此难以接受，当时专家给她解释：简单来说就是他们夫妻二人彼此基因太相似，做器官移植都没有问题，但却产生不了保护胎儿的抗体，导致每一次怀孕胚胎都会受到母体免疫系统攻击而流产。他们懂了，这就是传说中在一起十几年没孩子而离婚了之后就都好了的那种故事。两人商量绝对不能告诉双方父母，怕父母知道了难受，也怕父母有别的想法。在这整个过程中，姑娘说她老公除了心疼她、哄她开心从没过一句埋怨的话，而我，真是看到我男票有这样的好兄弟更放心他的人品了。

写了这么多，主要想提倡女同胞们好好疼爱自己，携手和男同胞们共创美好未来。总之愿一切都靠谱点，大夫靠谱，病人靠谱，男人靠谱，女人靠谱。男人跟女人和平了，世界就和平了一半，愿所有人性生活美满！

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