“小弟”勃起障碍是致命疾病的预警！

撰文/医学科普作家 子琳

审稿专家/北京大学第一医院男科中心 副主任医师 袁亦铭

文章出处：TopMD微信公众号

勃起功能障碍是致命疾病的预警

男人勃起功能（以下简称ED）出现了障碍意味着什么？它不只是一个会影响性福生活的难言之隐，更是一种致命疾病的预警信号。而这种致命疾病就是你我熟知的心血管病。

听起来是不是觉得特别不可思议？男性生殖器离心脏还远着呢，怎么可能会扯上关系？

袁亦铭医生说，其实关于ED与心血管疾病，在国外是一个比较热门的话题。著名的欧洲泌尿外科协会每年都会发布关于ED的最新诊疗指南。

从前指南中都在强调糖尿病与ED的关系，但随着医生对疾病的深入理解，临床数据的积累和患者的增多，从近几年开始，指南当中开始特别强调心血管疾病与ED的关系，并得出结论：ED是心血管疾病的一个预险因子。

也就是说如果发生了ED，则预示着他的血管功能已经出现了退化。这是为什么呢？

从机理上来说，虽然阴茎是一个外周器官、末梢器官。但阴茎内的血管和我们的心血管，从血管结构上是一样的，因此它们其实是人体大健康系统里不同的部位而已。

如果供应阴茎的动脉出现了诸如粥样硬化一类的病变，那么阴茎血管管腔就会变细，供血功能就会出现障碍，ED就发生了。

而阴茎的动脉比冠状动脉要细，因此它要出现问题，您又不加控制的话，大概4年半到5年的时间，就会出现大血管的问题。也就是说，心血管和ED都是血管疾病。

ED是小血管出现了问题，心血管则是大血管出现了问题。所以如果出现了ED，提示心血管系统可能存在潜在的得病风险，应该早期关注、就诊、干预。

到门诊治疗ED的80%是中青年人

总的来说，不管是年轻人还是老年人，ED的发病机理，或是ED的病因和风险因素是一样的。肥胖、酗酒、吸烟这些会导致动脉粥样硬化的原因，都会导致ED。引发动脉粥样硬化的风险因素，也都是ED的风险因素。

袁亦铭医生说，《欧洲泌尿外科指南》中指出，国外绝大部分的ED患者，都是40-70岁的中老年人。

然而在中国，50岁以上来看ED的却没这么多，40岁以下来就诊ED的人占到80%。这些患者都是我们社会的顶梁柱，与国外的情况截然相反。

原因也并不难解释，国内的老年人对于ED并未过多关注，觉得只要自己身体没病，吃的好、睡得香、儿孙过得好就行了，对性方面并没有太高要求。但40岁以下年轻人肯定不是这样，性需求对他们来说肯定是刚性需求，也是维持婚姻和家庭的必需品。

可是这部分人正处在事业高峰期，都是白领、骨干、精英的“白骨精”人群。平时工作压力也很大，而且存在很多不健康的生活方式，加班、熬夜、疲劳、晚餐时间晚、睡眠时间少等等。

就夜间勃起而言，这本来是个正常生理现象，也是阴茎勃起的维护时段。过去八十年代到了晚上10点以后，路上连条狗都没有，更别说人了。

年轻人ED80%是由心理因素造成

这些还不是最主要的，袁亦铭医生说，心理问题是导致40岁以前ED的主要因素。到他门诊来看病的患者80、90后比较多，他们都没有其它合并疾病。

但通过问诊就能发现一个共同点，这些人大多会有焦虑抑郁表现。80后都是独生子女，遇事后缺乏交流或获取有效信息的渠道，也没有兄弟姐妹可以诉说，所以很容易出现心理问题。

袁亦铭医生前段时间在院内门诊患者中做了调查研究，50%左右的男科常见疾病患者会有抑郁和焦虑等心理问题，有的能到60-70%。ED是个很隐私的事情，这些患者很有可能会把这些令他们沮丧的事情告诉他们的兄弟姐妹，但独生子女跟谁说？只能憋在心里。

所以这个时候，医生不仅在治疗他们的躯体疾病，还得作为一种心理依靠干预他们的心理状态，他们会在困惑的时候来找你，你如果能够为他答疑解惑，点明他的心理因素在发病过程中的重要作用，他就应该不会太焦虑了。

这就是为什么那些小民营医院会挣钱，因为他们特别会忽悠病人，让患者相信自己的病情很严重，把白的说成黑的。

比如前列腺炎，其实就是一个普通的炎症，它可以与性功能障碍同时发生，互相影响，但并无直接的因果关系，但在民营医院却会忽悠你，这病会导致阳痿、早泄、不孕症，中国人又普遍缺乏科普知识，所以常常被忽悠。

得了ED到底怎么治？

袁亦铭医生说，对于ED的治疗通常采取药物治疗配合心理治疗，有时候还会用到控制情绪的药物。磷酸二酯酶五型是治疗ED的一线药物，这类药物在开发的初期，是当心血管药物来开发的，主要用来扩张血管。

但最后发现它能够特异性的改善阴茎的血供，所以成为了治疗ED的药物，这些药物包括西地那非、他达拉非等，不仅安全而且有效。

其实人体的功能系统包括两个系统，紧张系统和舒张系统，很多疾病就是因为人体的功能该舒张的时候不舒张，而出现了问题。比如高血压、支气管哮喘，该松弛的时候它收缩了，血液供不进来，气道不开放就得病了，ED这种病也是如此。

有人说吃西地那非、他达拉非会成瘾，这也是不对的，因为这个药物不作用于大脑，只作用于阴茎的血管。

不想得ED，这样做就够了！

怎样预防心血管病，就怎样预防ED。其实很简单，就是生活方式的改变：戒烟、锻炼、减重，控制糖尿病、防止代谢综合征，最重要的要学会身心放松，劳逸结合。

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