名医话“男”题：早泄与前列腺炎、勃起功能障碍有无联系？

男科疾病由于羞于启齿，很多人都倾向于在网络上咨询以及寻找答案。“我以前经常手淫造成了阳痿早泄，又查出了前列腺炎，怎么治啊？”这类每种男科病都有的患者问题很常见。其实，这些都是相对独立的疾病，可以彼此影响，也可能互相转换。

手淫、前列腺炎与早泄并不亲密

我有早泄的困扰，“打飞机”还不到一分钟怎么办？从定义上说，手淫是排精快而不是性生活快，因此不能自己给自己做出“早泄”的诊断；从生理学说，手淫的刺激更集中，而且是自己全权掌握整个过程的感受。真正的性生活中需要双方的配合，刺激性不一定是可控的。有的人手淫能排精，性生活就是射不出来，所以说手淫的时间和阴道潜伏期（早泄时间）是不能划等号的。判断早泄，要看时间，患者对性生活中控制能力，疾病对情绪的影响，而不能看手淫多长时间排精。

前列腺炎究竟会不会引起早泄？其实这是两种男科疾病，可以彼此影响但不互为因果。若明确诊断有前列腺炎，有尿急、尿频的症状，那么需要先用药治好前列腺炎后再治早泄。前列腺炎与情绪很有关系，如果患者焦虑、紧张，想着一定要尽快治好，那么前列腺炎的症状很可能越来越重。

阳痿和早泄定义不同，但个中关系微妙

先看一个病例：患者小赵反应硬度差，评估为1—2级硬度，无法插入，无法完成性生活，符合勃起功能障碍的诊断，但治疗效果并不好，经询问病史发现他有一直以来有早泄的问题。没有达到4级硬度就可以射精，那么就不必在性生活中维持良好的勃起，这就在大脑建立了不正确的性反射，他的硬度就越来越差了。因此治疗勃起功能障碍的同时，还要给他治疗早泄的问题。

从定义上来看早泄和勃起功能障碍是两种疾病，早泄是控制力差，射精快；勃起功能障碍是硬度低，不能维持勃起，插入有困难或不能插入。但是，与上述病例类似，临床来看大部分的早泄患者都是青壮年人，由于不影响生育，也不影响自己的性愉悦感，就诊率极低，仅有9%。新婚男性半年到一年后性生活时间可以改善，但如果形成上述的反射机制，形成早泄合并勃起功能障碍治疗难度就比较大了，周期也会比较长，需要促进勃起为主，控制射精为辅，勃起好了再控制射精。

阳痿也可能导致早泄，男人当步入中老年阶段时勃起功能障碍发病率显著增加，勃起硬度差的时候就要尽早射精，这很可能是阳痿对早泄的影响。

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早泄与敏感、焦虑情绪很有关系

早泄的原因并不十分清楚，因此并没有确切的预防手段。但是，如果男人性个孤僻，比较内向很可能造成发病率越来越高。不善于和配偶沟通，易产生焦躁的情绪，一旦性生活失败一两次会让心理更加敏感，使早泄症状进一步加重。要说如何预防早泄，那么加强自己的社会交际、人际沟通的能力，很可能是一种有效的预防措施。

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