糖友出现勃起功能障碍，千万不要灰心

四十岁的老刘，有着十年的糖龄，因为家庭经济条件不错，加上这几年二胎政策的放开，于是老刘的妻子打算再给自家添一个新成员。但是到了临房时，老刘才发现自己是心有余而力不足。为此，老刘这一阵子很是苦恼，直到在妻子的建议下，才下定决心去医院检查，医院的医生看完化验单后，和老刘说，他出现的问题是勃起功能障碍。

勃起功能障碍（ED）是最常见的男性性功能障碍之一，指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活，病程3个月以上。根据流行病学显示，全球约有1.5亿名男性受到ED的影响。

对于糖友来说，ED是糖尿病常见的并发症之一。根据糖尿病的严重程度和持续时间，ED的患病率从20%到85%不等。而且，大约20%的男性ED患者患有糖尿病。由此可见，ED与糖尿病有着密切的关联。

ED的病因往往是多因素的，一般可以分为以下三类：

1.精神心理性ED

指紧张、压力、抑郁、焦虑和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的勃起功能障碍。精神性疾病也是诱发ED的常见病因之一。

2.器质性ED

（1）血管性原因

血管性病变是ED的主要原因，占ED病例的近50%，几乎所有能导致高血压的危险因素，如吸烟、高脂血症、肥胖等均能增加ED的发病率。

（2）神经性原因

中枢、外周神经疾病或损伤均可以导致勃起功能障碍，中枢性如脑卒中、脊髓病变等；周围神经病变如糖尿病、酒精中毒、尿毒症、多发性神经病变等。

（3）手术与外伤

大血管手术、盆腔或腹膜后手术或创伤引起阴茎勃起有关的血管和神经损伤，导致勃起功能障碍。

（4）相关疾病和长期服用某些药物

如性腺功能减退症、甲状腺疾病、肢端肥大症等任何导致血睾酮水平降低、改变下丘脑-垂体-性腺轴功能的疾患，药物如抗高血压药(利尿剂和β-受体阻滞剂)、抗抑郁药、抗精神病药、抗雄激素药、抗组胺药均可以引起勃起功能障碍。

（5）阴茎本身疾病

阴茎解剖或结构异常，如阴茎硬结症、小阴茎、阴茎弯曲畸形、严重包茎和包皮龟头炎。

3.混合性ED

指精神心理因素和器质性病因共同导致的勃起功能障碍。

糖友如果出现ED，要小心心血管疾病

一项研究显示，ED可能是一个哨兵，是隐匿性心血管疾病的标记物。一般ED会先比心血管疾病出现五年。而且当ED出现在年轻男性时，未来患心血管疾病的风险将提高50倍。所以当糖友出现ED时，应同时检查一下自己是否患有心血管疾病。

因为血管疾病和ED经常合并，所以虽然绝对风险很小，但是男性患者应该考虑到性行为时存在诱发或加重心脏疾病的风险。

另外，还有一个值得注意的是，生活中，由于男性对于性反应周期的理解或存在不足，可能会混淆性欲、性高潮、射精功能异常（即早泄或快速射精）等概念。所以当患者提出自己可能是勃起功能障碍（ED）或者对于ED治疗后发现并没有效果时，千万不要因此就沮丧起来，应当进行一个全面的评估和有针对性的身体检查，因为有可能患的并不是ED，而是PD（早泄）。

当糖友已经得了勃起功能障碍，也不要垂头丧气，日常中改变生活方式，即改变饮食和增加体力活动，改善整体健康，有助于改善勃起功能。

饮食上，除坚持糖尿病饮食外，平素应适量进食高蛋白饮食和新鲜果蔬，尤其是对本病有益的诸如虾、鹌鹑蛋、鸽子蛋、泥鳅、羊肾、枸杞、韭菜等。另外一项研究显示，坚持地中海饮食对于患有ED的2型糖尿病患者有一定改善。

运动上则是建议结合病情，尝试一下吐纳呼吸、八段锦、太极拳、五禽戏等养身调心的传统锻炼方式。对于心理存在问题的糖友，应考虑转诊心理健康专业人员，以促进治疗依从性，并克服勃起功能障碍的精神障碍，树立起性交成功的信心。

最后，《糖尿病勃起功能障碍中医诊疗标准》上，关于糖尿病勃起功能障碍，有两个推拿方法推荐给广大糖友。

1.腹部掌按法

（1）施于中脘、关元，每穴5分钟；

（2）再取督脉、膀胱经近督脉侧线，从长强至大杼方向，捏脊各1遍；

（3）继按揉肾俞、三阴交各1分钟，掌擦八髎穴3～5分钟。

2.穴位推拿法

取穴关元、神阙、命门、肾俞、三阴交、气海、太溪、复溜、神门等。

手法推、揉、按、搡等。患者取仰卧位，蘸少许润滑剂，先在腹部施以揉、按法数分钟，然后点按中极、关元、气海，掌揉神阙穴1分钟，两侧腹部擦法数分钟。

患者仰卧位，指压神门穴1分钟，揉按足三里、三阴交、复溜、太溪各1分钟，两腿外侧逆推数次。

患者取俯卧位，先在肩背部施以推、按、滚法数分钟，然后依次点按肾俞、命门、腰阳关、次髎、上髎、关元各1分钟，接着在腰骶部施以横推法数分钟，拿提肩井，按压大椎1分钟。（由于第二种推拿法涉及穴位过多，取穴和手法建议咨询专业人员）