车前子：补肾之中通利的奥妙

车前子：补肾之中通利的奥妙

北京/ 天海

五子衍宗丸是人们平时谈到补肾经常提起的一种著名的中成药。据考证，五子衍宗丸早在唐代便已起源，在一千多年漫长的应用过程中，获得了“古今种子第一方”的美誉。

五子衍宗丸由枸杞子、覆盆子、菟丝子、五味子、车前子这五味果实或种子类中药组成，方如其名，本方能够补肾益精，历代用于肾虚精亏所致的阳痿不育、遗精早泄、腰痛、尿后余沥等症的治疗。由于其添精、补髓、益肾的功效备受历代医家推崇，目前治疗男科、妇科、内科、老年病等多种肾虚精亏病症均使用较多。

五子衍宗丸中有四味均为补肾药物，其中以用量最大的菟丝子、枸杞子为君药。

菟丝子味甘、辛，性温，辛能润燥，甘能补虚，本药平补肝肾阴阳且药性不燥不腻，平补中又具收涩之性，功能补肾阳、益肾精以固精止遗。现代研究表明菟丝子可改善精子活力，在治疗男科不育症领域潜力十足。

枸杞子味甘，性平，归肝肾二经，功专补肾益精，既能滋肾阴，又能补肾阳。《药鉴》记载：“滋阴不致阴衰，兴阳常使阳举。”《本草纲目》记载其“性滋而补，不能退热，止能补肾润肺，生精益气。此乃平补之药，所谓精不足者，补之以味也”。枸杞子有提高免疫力、抗衰老等作用。现代药理学实验证明枸杞子可直接通过增强免疫、微量元素代谢调节生殖能力，清除自由基，保护生殖系统，显著增加精原干细胞数量。

覆盆子味甘、酸，性微温，能固精缩尿、益肾养肝。覆盆子药性中和，温肾而不燥、固精而不凝，补益中更有收敛之益。明代医家李中梓在《本草通玄》中给了覆盆子很高的评价，他说“：（ 覆盆子）强肾无燥热之偏，固精无凝涩之害，金玉之品也。”现代研究也证实了覆盆子对于人体下丘脑－垂体－性腺轴的调控作用。

五味子味酸、甘，性温，有收敛固涩、益气生津、补肾宁心的功效。人们常评价五味子兼具五味，酸甘为多。酸甘化阴，能益气生津，滋补肝肾之阴。而它又具收涩之性，可以涩精止遗。

以上四味相配，既滋肾阴，又补肾阳，既能益精，又能涩精；阴阳并补，补涩兼施，故不滋不腻、不燥不火，恰到好处。然而方中最后一味药，却是药性甘寒，功偏滑利的车前子。这就不得不令人好好品味一番了。

车前子味甘，为方中唯一寒性药物，归肝、肾、肺、小肠经。车前子能够清热、利尿、通淋，渗湿止泻，明目，祛痰。主要用于热淋涩痛、水肿胀满、暑湿泄泻、目赤肿痛、痰热咳嗽等症的治疗。那么车前子在五子衍宗丸方中能起到什么样的作用呢？不妨一起来探究一下。

《 景岳全书发挥》中认为，人体前阴之两道，一为精道，一为水道，二者不可并用。“精道利水道闭，水道利精道闭，故凡补精之药必佐利水，则精自固……凡阳事举者，得溲即痿而不泄，此明证也。”车前子入膀胱、脾、肾三经，功专利水。水窍利则精窍自闭，精窍常闭则精不易泄，精足则蓄而有发，精盛则令人有子。《名医别录》也说：“服固精药久，服此（车前子）行房即有子，五子衍宗丸用之。”即是指车前子能利水窍、固精窍而聚精，在五子衍宗丸方中担任“守关大将”，并非车前子本身有补肾益精的功能。

车前子还能入少阴肾经，功专下行、导引利水，通过利水而泄膀胱之热。膀胱之热可能为膀胱湿热之邪，也可能是妄动之相火。火邪作祟，煽动精门，则易生淫邪之梦，精室被扰而迫精外出，最终影响孕育。《本草经疏》谈车前子：“小便利而湿热外泄，不致鼓动真阳之火，则精窍常闭而无漏泄，久久则真火宁谧，而精用益固，精固则阴强，精盛则生子。”

《广嗣要语》里讲五子衍宗丸的功效时评价有“添精补髓，疏利肾气”，而其疏利肾气之功就正是在于车前子。《本草求真》云：“水得气而通，精得火而泄。故水去而火益盛，精盛而气益固，所谓服此令人有子。”此外，车前子与其余四味补益之药共用，能使补而不滞，与五味子相配又能通涩兼施，不可因为其未具有补益之功就小看，更加不能随意删减。

许多朋友一提到进补就容易陷入罗列各类滋补药物的窠臼，尤其现在人们对于自己的身体健康状况非常重视，市面上大部分具有补益功效的药材也相对并不昂贵，更加容易使人迷失在补益药物的选择中。然而中医进补，从来就不是死板地填塞，而是要考虑用药对象的身体状态、脏腑功能，力求达到平衡、不使偏颇，正如五子衍宗丸的组方一般，五子各司其职，合力将人体生殖机能状态调整到最佳，种子育嗣自然水到渠成。

国家中医药管理局 主管

中国中医科学院中药研究所 主办

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本文作者：天海

本文编辑：秀泷

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