他达拉非治疗勃起障碍是否比西地那非更具优势？

男性勃起障碍是泌尿男科的常见病、多发病，其发病率呈逐年上升趋势。目前，根据流行病学数据调查，全球40-70岁男性中，患有不同程度勃起功能障碍的比率高达52%。我们说ED的发生不仅严重影响了患者自身的生活质量，而且给患者及其伴侣带来不和谐的因素。选择性磷酸二酯酶-5抑制剂作为ED的一线疗法的经典用药，在长期的临床应用中表现出了显著的疗效，给ED的治疗带来了真正的变革。

而他达拉非和西地那非两者都属于5型磷酸二酯酶抑制剂，目前主要用于治疗男性各种原因引起的ED，那么他达拉非和西地那非究竟哪一种疗效更佳，副作用更小？这些问题一直困惑着医生和患者。

PDE5抑制剂的作用机制

他达拉非和西地那非都属于PDE5抑制剂，其作用机制基本相似。一般阴茎勃起是在神经内分泌调节下，阴茎血流动力学改变而引起的生理过程，一氧化碳是这一过程中的重要神经递质。在性刺激下，血管内皮细胞和非肾上腺能非胆碱能神经释放一氧化碳，一氧化碳激活鸟苷酸环化酶引起环鸟苷单磷酸（cGMP）水平升高，使阴茎平滑肌松弛，阴茎动脉和海绵窦间隙血流增加而诱导阴茎勃起。PDE5水解cGMP的浓度，使cGMP水平下降，阴茎转为疲软。PDE5抑制剂通过竞争性抑制cGMP和PDE5的结合而使PDE5失活，减少cGMP的分解，从而增加了cGMP的浓度达到增强勃起的作用。

他达拉非和西地那非的区别

有研究表明，他达拉非和西地那非两者的有效率都超过了80%，但是两者还是有很大区别的：

① 他达拉非相较于西地那非更长效，他达拉非具有更长的半衰期，达到17.5h，作用时间长，可持续36h，远长于西地那非的4h有效时间，可自由选择性爱时间，令性生活更自然从容；

② 他达拉非不受饮酒及高脂饮食的影响，而西地那非饮酒后有低血压的风险，且高脂饮食也会影响西地那非的疗效；

③ 他达拉非的总体不良反应率要低于西地那非；

④ 他达拉非能有效的改善勃起功能和提高性生活成功率，对于轻中度ED，有无糖尿病、高血压、心血管等均有效；

⑤ 一般服用他达拉非可以使男女双方的性生活更加轻松、时程压力感更小，性体验更加自然，使患者及伴侣从生理、心理上最大程度的得到满足，有效提高生活质量。

从以上论述看来，他达拉非似乎更具有优越性，但我们说让患者自己选择长效或短效是一种更好的办法。目前欣炜歌是国内唯一通过一致性评价的他达拉非，可替代原研药。有需要的患者可以在医师的指导下使用。