这些指标告诉你，这样的前列腺癌更要积极应对

众所周知，前列腺癌是一种相对惰性的恶性肿瘤。但一旦其进入晚期，治疗将会变得十分棘手。虽然大多数晚期前列腺癌患者对内分泌治疗都有很好的反应，但在治疗18～24个月后几乎所有患者最终都将进展为去势抵抗性前列腺癌（CRPC），而一旦进展为CRPC，一半患者将难以活过两年。

因此，识别哪种前列腺癌更易进入CRPC，并对此及早进行积极的综合治疗是延长生存期的重要环节。以下三个指标，与进入CRPC的时间息息相关！

Gleason评分可以衡量前列腺癌的组织分化程度，对于评估前列腺癌患者的生存期有重要价值。该评分一般越低越好，分数越低肿瘤的恶性程度越小，反之分数越高肿瘤恶性程度越高。

有研究结果表明，Gleason评分≤8分的患者进展至CRPC的中位时间为21个月，而>8分的患者为14个月。

Gleason评分，一般患者可在病理报告的诊断部分看到。在此处，我们需要关心的是两项加起来的总分。

前列腺特异性抗原（PSA）具有极高的器官特异性，一定程度能够代表前列腺癌负荷和肿瘤对雄激素的敏感程度。正常情况下，经过规范内分泌治疗后，约80％的前列腺癌患者其PSA会在第1个月开始下降；在内分泌治疗3—6个月后，95％的患者PSA下降。在内分泌治疗后，PSA值降至最低后出现升高是肿瘤进展为CRPC的重要迹象。

对患者而言，内分泌治疗的PSA最低值与达到最低值所需的时间，与CRPC进展时间有着密切关联。PSA最低值越低，PSA到达最低值时间越长，则内分泌治疗的前列腺癌将越晚进展至CRPC。

PSA最低值与PSA到达最低值所需的时间依赖于患者治疗过程对PSA检查结果的记录。因此对前列腺患者而言，做好随访十分的重要，可帮助患者有效把握疾病变化。（点此获取前列腺癌随访工具）

虽然都说前列腺癌惰性，但它始终是一种恶性肿瘤。对晚期前列腺癌患者而言，很多时候进展为CRPC是难以避免的，而一旦进入CRPC患者的生存将大大缩短。但是通过及早发现疾病变化，采取积极的干预可延缓这一进程。Gleason评分越高，经内分泌治疗后最低PSA值越高，PSA到达最低值时间越短，患者将更易进展为CPRC。因此对于这样的患者，应进行更积极的治疗，切不可觉得前列腺癌惰性而疏忽治疗。

对于最终进入CPRC阶段的患者，目前国内的治疗方案为多西他赛或阿比特龙。当两者都耐药后，还可选择第二代雄激素受体抑制剂恩杂鲁胺。该药目前尚未在国内上市，但有相关的同类药物正在开展III期临床研究。