尿频、尿急、尿多,你有可能得了这些的病!
每天24小时排尿多于2500ml称为多尿,正常成人每天日间平均排尿4~6次,夜间就寝后0~2次;婴儿昼夜排尿20~30次。如排尿次数明显增多,超过了上述范围,就是尿频。
【多尿的病因】内分泌与代谢疾病
(1)尿崩症:
因下丘脑-神经垂体功能减退,抗利尿激素分泌减少,引起肾小管再吸收功能下降而引起多尿。
(2)糖尿病:
因血糖过高尿中有大量糖排出,可引起溶质性利尿;由于血糖升高机体为了代谢增加饮水量,以便稀释血液也是引起多尿的原因。
(3)钾缺乏:
在原发性醛固酮增多症时由于丘脑-神经垂体功能减退,抗利尿激素分泌过少,患者表现狂渴多饮(每日饮水量在4升以上)。多尿失水,随着尿量增加,尿中丢失钾增加而引起顽固性低钾血症。尿量增加尿相对密度低于1.006以下。
继发于各种原因长期的低血钾,可引起肾小管空泡变性甚至肾小管坏死,称失钾性肾炎,肾小管重吸收钾障碍,大量钾从尿中丢失,患者表现烦渴多尿,实验室检查除低血钾外肾小管功能受损是其特点。
(4)高钙血症:
在甲状旁腺功能亢进症时或多发性骨髓瘤时,血钙升高损害肾小管,使其再吸收功能下降表现多尿;亦易形成泌尿系统结石,使肾小管功能进一步受损加重病情。
肾脏疾病引起的多尿
见于慢性肾衰竭的早期,此时以夜尿量增加为其特点。急性肾衰竭的多尿期或非少尿型的急性肾衰竭都可表现多尿,是肾小管浓缩功能障碍的表现。各型肾小管性酸中毒一般都存在多尿。
各型肾小管酸中毒的共性是:烦渴多尿,代谢性酸中毒,碱性尿,尿的 pH值在 6以上,Ⅱ型Ⅲ型可出现肾性糖尿Ⅳ型表现高血钾。
溶质性多尿
因治疗原因须用甘露醇,山梨醇,高血糖可表现多尿,若同时应用利尿药物则多尿更显著。
其他
大量饮水、饮茶、进食过咸或过量食糖亦可多尿。
【伴随的症状】①多尿伴有烦渴多饮,排低比重尿见于尿崩症。
②多尿伴有多饮多食和消瘦见于糖尿病。
③多尿伴有高血压,低血钾和周期性麻痹见于原发性醛固酮增多症。
④多尿伴有酸中毒,骨痛和肌麻痹见于。肾小管性酸中毒。
⑤少尿数天后出现多尿可见于急性肾小管坏死恢复期。
⑥多尿伴神经症症状可能为精神性多饮。
【多尿的检查】尿常规,尿糖,血糖,血电解质测定,血抗利尿激素测定。
检验结果判定
(1) 尿常规检查:尿比重降低,提示可能为尿崩症引起的多尿。(尿大夫,1条试纸,手机就能做尿检)
(2) 尿糖及血糖测定:尿糖阳性,血糖升高,提示为糖尿病引起的多尿。
(3) 血电解质测定:血钙增高,提示可能为甲状旁腺功能亢进引起的多尿;血钾降低,提示为低血钾疾病引起的多尿。
(4) 血抗利尿激素测定:降低,提示为尿崩症性多尿。
【多尿的预防】1、查找原因,如睡前少喝水;晚餐尽量不喝汤或不喝稀饭,尽量避免下午或睡前静脉输液等。
2、服利尿剂时,应在早晨一次性服用。
3、不要过多饮酒,因为饮酒过多可造成前列腺和会阴部局部充血,会引起排尿困难、尿潴留。
4、服用药物方面,要慎用颠茄、阿托品、普鲁本辛等药物,因为这类药物能削弱膀胱肌肉的收缩能力,引起排尿困难。
5.适当控制食盐的摄取量,以利于肾脏保持水分。
6.可喝淡盐开水、低浓度糖水,不要大量饮用高热量饮料,以防热量摄取过多引起体重急剧增加。
7.尿频者,体内失钾较多,应补充含钾丰富的食物,如香菇、白菜、豆类、花生、核桃、西瓜、香蕉等。
8、去除病因:如及时治疗:前列腺增生症、慢性肾盂肾炎、膀胱、尿道的炎症、糖尿病、高尿酸血症。