首个男性避孕凝胶迎来大规模临床试验，称有效率高于90%
长久以来，绝大多数情况下女性都是“避孕”这项责任的主要承担者，但很快这种局面将会发生改变。通过涂抹男用避孕凝胶减少精子数量，避孕这件事，也许男性也能顶上“半边天”。
就在上个月，一款由 NIH （美国国立卫生研究院）资助的男性用避孕凝胶正式进入 2b 期临床试验阶段。这种叫做 Nestorone（NES/T）的新型男性避孕凝胶中含有黄体酮和睾酮，男性使用者只需将其涂抹在上臂或肩部，一段时间后精子数量就会减少，进而有效预防怀孕。
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目前，相关临床试验已经于洛杉矶、西雅图、堪萨斯城三处同时展开，预计项目结束时间为 2021 年 9 月，在此期间将共招募 420 对健康的年轻夫妻受试，未来这一项目也将在智利、英国、意大利等国家展开。
人工流产的数据也许你不想听，但是我必须告诉你
避孕意味着什么，也许很多男性，甚至女性都不曾想过—一次成功的避孕，某种程度上可能会减少一次终结生命的罪恶。当一对男女并没有做好做父母的准备，对于一个未成形的胚胎来说，它的前路，就是堕胎。
这不是青春剧里的狗血剧情，这是血淋淋的现实。堕胎（abortion），又称人工流产，或是诱导性流产（Induced abortion）。指的是在胚胎或胎儿自己能存活之前，以切除或强制的手段移出子宫的方式，终止怀孕状态。
在某些特殊时期，我国每年的人工流产量多达 1300 万人次。据 WHO 数据显示，2014-2015 年，全球流产手术量大约在年 5600 万台左右，而中国就占到了六分之一，即 900 万左右。
2015 年，日本东京的人口约为 925 万，2015 年，中国的人工流产量接近整个东京的人口。
更令人担忧的是，中国流产女性的年龄正明显趋向于年轻化，同时出现高比例重复人流的特征。也就是说，一部分低龄女性正在经历反复怀孕与人流的过程。在有过流产经历的女性中，其中约有 45% 的重复流产时间间隔仅为 0.5 ~ 1.5 年，13.5% 的人的流产次数超过 3 次。
据估计，每年全球人工流产案例中，约有一半是在不安全的情况下实施的，每年由于不安全堕胎带来的产妇死亡案例约 4.7 万例。
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某些情况下，如因强奸、胎儿本身异常，或是危及母体健康等状况下的人工流产是合法且可以被理解的，但绝大多数的情况，控制生育的原因只因为它是个“意外”。
近些年来，中国经济高速发展，社会人文愈发开发，但似乎，人们仍旧谈“性”色变，避孕知识极度匮乏，人们对于生命的降临仍旧持侥幸的态度。
用人流解决“麻烦”，可什么才是真正的麻烦
也许此刻某位女性子宫里的胚胎是健康、活力十足的，但只要这位怀孕的女性并不想要，那么它就是一个“麻烦”，解决这个麻烦的方法就是摘除这个“眼中钉”。
而对于胚胎来说，这位想要“解决”它的女性并算不上是母亲。冰冷的手术室里，银光闪闪的手术器械，这一刻却是结束生命的凶器，而凶手并不是医生，而是种下种子的“父母”。
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但人工流产的过程并不仅仅扼杀了生命，也为女性带来身体和心灵上永恒的伤害。人工流产可分为手术流产和药物流产两种方法。常用的方法有负压吸引人工流产术、钳刮人工流产术和药物流产术。
在众多人工流产的并发症中，多以无法成为母亲作为结局。子宫穿孔、输卵管堵塞、宫腔黏连，不仅能够导致不孕，更可能致命。有统计显示，有人工流产史者发生围产儿死亡和极度早产（小于 28 周）的风险高，且极度早产发生风险与人工流产次数相关，次数越多，孩子极度早产的几率越高。可以说，这不仅是对自己生命的透支，也是对未来孩子生命的透支。
男性也可以“手刃”麻烦
如果不想面对这个恶果，最好就不要中下这样的恶因。而避免的方式，就是正确避孕。很遗憾的是，尽管在这件事上男性和女性都应该承担相应的责任，但在大多数国家，包括中国，目前都是女性充当承担避孕责任的主角。
事实上，近年来，众多科学家试图从男性入手，在传统的避孕套及输精管结扎之外，寻求更低创、更方便的避孕方式。
1960年5月，美国食品及药品监督管理局批准异炔诺酮上市销售，使异炔诺酮成为人类历史上第一个女性口服避孕药。而今，在女性避孕药物开发 60 年后，男性避孕药也初见端倪，来自洛杉矶生物医学研究所（LA BioMed）和华盛顿大学（University of Washington）的研究人员共同开发了一款名为DMAU（Dimethandrolone undecanoate）的强效雄激素，分解后会形成具有生物活性的dimethandrolone（DMA）。由于 DMA 的雄激素和孕激素双重活性，使它可以可逆性的抑制精子生成，成为男性避孕药的候选药物。
相比服用药物，威廉·布莱纳教授（William Bremner）的策略更为简单—一种叫做 Nestorone 的可涂抹式凝胶。这种凝胶的主要成分为两种合成激素：黄体酮和睾酮，使用时男性只需将凝胶涂抹在上臂或肩部，只需要一分钟左右就可以被吸收。
黄体酮，又称孕酮激素、黄体激素，是卵巢分泌的具有生物活性的主要孕激素。黄体酮的存在会使男性体内无法产生正常应有数量水平的精子。而合成的睾酮主要用于抵消孕激素导致的激素失衡，也就是说，并不会对男性的性能力产生影响—所影响的生育能力并不等同于性能力。
接受实验的男性只需每天涂抹这种凝胶，大约 20 周左右，当精子数量减少到每毫升 100 万颗以下时被认为没有生育能力，在这 20 周中，受试男性的伴侣需要其他的避孕手段辅助。当受试男性被认为没有生育能力后，伴侣将采用此种凝胶为唯一的避孕手段，进行为期一年的实验。
图源：Hallie Easley/Population Council
一年后受试者将被要求停止使用凝胶，被继续随访观察 6 个月，用以确定受试男性精子数量是否可以恢复。
而研究者更是对这一项目充满期待，已有的研究结果显示，该种避孕凝胶可以连续 72 小时抑制男性体内精子，使其保持在低水平，同时这种避孕凝胶的有效率高于 90%，甚至高于最普遍的避孕套避孕。
但与避孕套相比，避孕凝胶也有自己的短板，它并不能像避孕套一样阻止和预防性病的传播，而这也是性行为保护措施中的重要一环。
对于这种男用避孕凝胶的上市，也许仍有一段等待的时间，但产品的背后带来的却是一种思想的变革，一种对生育责任的共担和成熟思考。成为父母并不是人生游戏的一种集“卡”体验，所以在做好充足的准备之前，请不要种下种子。
避孕，尤其是男性避孕，是人类文明前进的一大步。