油腻腻的中年一到，很多曾经翩翩风度的男士开始被日渐稀疏的脱发问题困扰，药师大鱼的朋友李胖子就是其中一个，去医院看过医生被诊断为脂溢性脱发（雄性脱发），除了被建议说要注意生活习惯，别熬夜、合理的饮食以外视乎没有太好的治疗手段。李胖子自己买过一些生发水、洗发液的基本也没啥作用，李胖子总说难道这老爸遗传的脱发就无药可救了么？

药师大鱼想说的是，虽然目前没有能彻底治愈脂溢性脱发的药物，但是恢复、缓解脱发情况的药物还是有的，药师大鱼在这里把曾经用来治疗前列腺增生的药物Ⅱ型5α还原酶抑制剂非那雄胺治疗脂溢性脱发（雄性脱发）的新机理与大家一起分享。

说起脂溢性脱发（雄性脱发）的治疗，我们首先需要了解脂溢性脱发发生的原因。

​脂溢性（雄性脱发）脱发的原因：

激素是决定毛发生长的主要因素，雌性激素会促进毛发的生长，雄性激素会抑制毛发的生长。毛囊下的毛乳头细胞上激素接受体掌管着接收这些雌性或者雄性激素从而促进或者抑制毛发发育。毛乳头细胞上激素接受体的密度与分布是不平均的，不同的分布位置与密度将决定一个人先天会不会发生在“秃头”。你也可以理解为“秃头”确实是遗传的，家族性是存在的。当过多分布、高密度存在毛乳头细胞上的激素接受体接收到雄激素刺激以后就会发生毛发生长抑制。

人体分泌的睾酮便是这种雄性激素。当雄性激素从血液循环通过细胞膜进入毛乳头细胞的细胞质后与一种叫做Ⅱ型5α还原酶的生物酶相遇时，该酶可以使睾酮转化为超级牛掰的双氢睾酮，经过催化的双氢睾酮比前体睾酮威力增加了五倍，双氢睾酮触发了抑制毛发发育机制，通过一系列生理环节使毛囊开始萎缩，最终引起脱发。

​Ⅱ型5α还原酶抑制剂非那雄胺是个啥？

Ⅱ型5α还原酶抑制剂非那雄胺是一种合成的甾体类化合物，它是雄激素睾酮代谢成为双氢睾酮过程中的特异性抑制剂。良性前列腺增生也叫前列腺肥大是由于于前列腺中睾酮向双氢睾酮的转化引发的激素作用造成的。Ⅱ型5α还原酶抑制剂非那雄胺抑制了睾酮向双氢睾酮转化的催过过程，通过激素抑制，缩小前列腺体积，缓解症状。随着临床使用又发现Ⅱ型5α还原酶抑制剂非那雄胺对于脱发进程中毛乳头细胞质中的Ⅱ型5α还原酶同样有抑制作用，便开启了该药物治疗脂溢性脱发的新思路。

Ⅱ型5α还原酶抑制剂非那雄胺可以彻底治愈脂溢性脱发么？

在分别治疗两种不同疾病的时候，Ⅱ型5α还原酶抑制剂非那雄胺是有不同的适用量的，在对于良性前列腺增生的治疗时需要每天5mg使用。在用于脂溢性脱发（雄性脱发）时，需要小剂量1mg每天使用。遗憾的是非那雄胺仅仅是阻断了睾酮向双氢睾酮转化的过程，随着药物的停止，触发脱发的进程会重新开始，但是经过系统治疗育发恢复稳定后，可以通过减量用药、间隔用药等小剂量维持方式来保持满意效果的。而且随着年龄增长雄激素水平会逐渐减低的，当你用非那雄胺熬过了最艰苦的时期，随后减量停药造成的再复发也许就很轻微了。当你开始认为不在意“秃头”对你的影响时，你也可以随时终止治疗。

Ⅱ型5α还原酶抑制剂非那雄胺会抑制性功能么？

Ⅱ型5α还原酶抑制剂非那雄胺一般耐受性良好，副作用通常轻微，一般不必中止治疗。曾有3200多例男性患者参加的一系列临床研究中对非那雄胺治疗秃发的安全性进行了评估。在3项为期12个月、由多个研究中心参加、安慰剂对照的双盲研究中，治疗的安全性和安慰剂相似。接受治疗的945例男性患者，有1.7%因不良反应中止治疗，用安慰剂的934例男性患者则有2.1% 因不良反应中止治疗。

接受治疗的男性患者有≥1%的人出现下列与用药有关的不良反应：性欲减退（非那雄胺1.8%，安慰剂1.3%）及阳痿（非那雄胺1.3%，安慰剂0.7%）。中止治疗后这些不良反应消失，也有许多患者在继续用药的过程中这些不良反应自行消失。在另一项研究中检测了用药对射精量的影响，发现与安慰剂无差异。在用药5年的病人中，观察到的上述副作用的发生率减少≤0.3%。笔者为国家执业药师，副主任药剂师，常年从事健康科普推广，希望在互联网平台与大家分享更多健康心得。