男性到底要不要割包皮?究竟何时动手术最好?

文 / 爱护120
2018-08-30 20:16

最新趋势显示,医界愈来愈不鼓励男人割包皮。过去需要割包皮的观念,其实是多此一举。

「要不要割包皮?」是绝大多数男性普遍的疑虑。

台湾彰化基督教医院儿童医院副院长钱大维,曾遇过许多父母带孩子来看病劈头就问:「我儿子的包皮是不是太长?需不需要割掉?」钱大维的医疗信箱也经常接到满腹疑惑的青少年来函询问:「我的性器官看起来比别人小,包皮退不出来,是不是有问题」、「我想去割包皮,但不想让父母知道」。

钱大维不厌其烦回答:「包皮是身体与生俱来的一部份,作用是为了保护男性阴茎,没事不要割,除非逼不得已,有病才要割。这是大前提。」

通常医生要替病人动手术,病人总要思前想后考虑老半天;唯独割包皮,不必医生开口,几乎都是病人主动要求,好像每一个男人一辈子总得在「那话儿」挨上一刀,变成流行手术。「这是很大的误解。」

割与不割的迷思

其实,「男性需不需要割包皮」在医界争论甚久,赞成派、反对派,各有各的说法。

一名高中数学老师因为排尿不顺,到泌尿科诊所检查前列腺是否肥大,医生却警告他,「你的前列腺没问题,但包皮太长容易孳生细菌,最好割掉。」

数学老师立刻花了1万元割掉包皮,「割完之后感觉阴部比较干燥,好像光着脚在地上走路,满轻松的,」他形容。然而,过去一直都是好好的,并没有任何不适,都已经活到56岁,医生才叫他动手术,不禁令人疑惑:割包皮真的是病人需要吗?

一般割包皮大致可区分为三种因素:

1、基于宗教信仰。全世界不分人种约有五分之一的男人割过包皮,其中绝大多数是基于宗教信仰与特殊文化背景。《圣经》记载,割礼(circumcision)是信徒与上帝立约的印记、以及与神的连结,这个观念在西方社会的犹太教十分普遍。

2、为了治疗相关疾病。譬如反覆性的发炎、霉菌感染等。

3、预防性的手术。认为割了包皮可以避免得性病、爱滋病、泌尿道感染、阴茎癌、降低女性伴侣罹患子宫颈癌机率等等。

除了宗教信仰与治疗疾病非割不可之外,根据许多新的医学证据显示,过去普遍认为「包皮过长会导致疾病」的迷思已一一被推翻。

譬如,割包皮可以减少性病传染,这是以偏盖全。性病分很多种,梅毒是在阴茎表皮上面长溃疡,没有割过包皮的男人确实罹患率较高;但引起尿道炎的淋病,割了包皮反而较容易罹患,推测是因为缺少包皮的保护层。「割包皮预防性病,还不如使用保险套,」医生强调。

此外,子宫颈癌已被证实是与性病毒有关,男人的包皮非主要因素。至于阴茎癌发生的因素,包括抽烟、个人性行为、性病毒感染等,与「有没有割包皮」并无实质关系。

纽约市政府在2007年5月曾经以「防治爱滋病」为由鼓励男性市民割包皮,并以爱滋病毒肆掠最严重的非洲佐证,割包皮确实可以降低10~20%感染爱滋的风险。但也引起部份专家质疑。虽然割包皮对于爱滋高盛行率地区有帮助,但是不能延伸为割包皮可以预防爱滋。

根据世界卫生组织WHO调查,在非洲乌干达、肯亚以及南非等地,一般最多得到爱滋的途径是男女性交;在纽约市,爱滋高危险群却是男同性恋与注射毒品。两者有差异。换言之,真正需要割包皮的仅限于少数高危险群(危险性行为、性伴侣复杂、不戴保险套),而非全体男性市民。

成人要求割包皮几乎都是心理因素居多。有些退休老兵娶了年轻太太,认为包皮过长会影响「性趣」,割了可以增加性快感。「这是以讹传讹」,包皮上有很多感觉神经,一旦被切断了,性快感反而会降低,变得迟钝。也有人因为早泄、阳痿求诊,要求割掉包皮。但早泄、阳痿绝大多数是心理障碍,需要做心理治疗,而不是在「那话儿」动刀。

长短大小,见仁见智

到底根据什么标准才叫做「包皮过长」?医学上并没有标准答案与客观数据。

而且,包皮会随着阴茎的海绵体充血膨胀变来变去,忽长忽短,「正如高矮胖瘦,大多是个人主观上的认定,」医师比喻。他提供一个简单的测试方法:阴茎完全勃起时龟头会全部被覆盖住,包皮无法往后拉到冠状沟的位置,才能算是过长。

但包皮长短与否,不是绝对因素,个人平日清洁卫生要做好,保持通风干燥,才是首务。

若是非割包皮不可,究竟何时动手术最好?

新生儿割包皮的确比较好照顾,使用包皮环切术,手术简单安全,用一个压克力环套放入包皮内,外绑一条线,几天后环套就会连皮一起脱落,不流血,十分钟搞定。

17、18岁高中阶段也是比较理想的年纪,因为大都已发育成熟,身体状况较能承受手术后的不适,可使用刀或激光切除法,把包皮向外拉长,大约在龟头的位置剪掉一部份包皮,手术约需半小时,2~3天才可碰水,1星期左右消肿。手术后龟头大约露出1.5公分的长度,包皮可覆盖部份冠状沟。

医生提醒,任何手术不论大小,都有风险。割包皮也会有后遗症。譬如,必须局部上麻药,年纪太轻可能要全身麻醉,手术的风险相对提高,就曾经发生小病人对麻醉药物产生严重困敏反应的案例,变成医疗纠纷。

医生的手术经验也很重要。万一割过头,包皮变得太短,导致勃起疼痛,海绵体被短包皮束缚无法充分膨胀,虽然事后可以做补皮重建手术,但外观已受到影响。还有,术后如果照顾不善,可能发生感染、发炎,如果是特殊体质,手术结疤特别明显突出,常常会因摩擦而产生疼痛与局部不适。

有些人则根本不适合割包皮。譬如过胖、隐藏式阴茎、尿道下裂、对麻醉药品过敏等。尤其是太胖的人,看起来好像包皮过长,但即使全部割掉,阴茎还是藏在里面,达不到效果,必须要先解决的是肥胖问题,而不是包皮问题。