勃起障碍的测评

勃起功能障碍（ED）是指过去三个月中，阴茎持续的不能达到和维持足够的勃起以进行满意的性交。勃起障碍中心因性因素占了很大一部分，因此仅仅一个主观量表评估测试远远不够，能判定患者是否是勃起障碍，通常还要进行专项血液筛查和全面的身体检查。当身体健康状况出问题如饮食不规律、肥胖、心血管疾病等也会影响男性的性功能，因此做诊断时要多方面考虑。ED又可以具体细分为心因性ED，内分泌因素导致的ED，器质性ED和神经性ED。

通常来讲，患者首先要自身判断自己的勃起障碍属性，到底是器质性的还是心因性的。判断方法很简单，器质性勃起障碍是在什么时候、任何状态下，都不能或难以完成勃起。如果会有偶尔的勃起，则有可能是生理性的也更有可能是心因性的，单纯的心因性阳痿的表现很有意思，有时患者勃起之后的性能力还很强，只不过在某个人（妻子）面前，不行而已。因此，区分器质性（生理性）还是心因性（心理性）的属性，对于接下来的治疗，起了至关重要的作用。因为是两种完全不同的治疗思路。

勃起障碍的医疗检测方法。

阴茎彩色多普勒超声法（CDDU）。该方法运用多普勒超声系统评估阴茎海绵体内的血流量，血压，动脉是否粥样硬化，也可以检测勃起组织是否损伤或钙化。具体方法是将血管活性药物prostaglandin（前列腺素）注射到阴茎海绵体中，诱发勃起，然后用超声探头观察海绵体血管的扩张，并测量动脉的血流和血压。

阴茎的神经功能测试。包括会阴部感觉，腹壁反射，提睾肌反射，系反射，球海绵体肌反射等。使用球海绵体肌反射试验来测试并确定阴茎是否有足够的神经感觉，医生通过挤压阴茎龟头，如果神经功能正常，则会立即收缩肛门。医师通过观察肛门括约肌或用插入肛门的手指来感觉和测量挤压和收缩之间的延迟，以便进一步判断病情。

夜间阴茎勃起监测（NPT）。一个正常的男人在睡眠期间会有五到六次勃起，特别是在快速眼动睡眠（REM）期间。如果没有夜间勃起可能表明阴茎神经功能或血液供应有问题。测量阴茎夜间勃起的方法有很多如：邮票测量法、阴茎周径测定尺法、阴茎测试环、夜间勃起测定仪、硬度仪等。由原始的邮票法发展到电脑测量的硬度仪，方法的不断演变，表明的医学技术的不断进步。很早以前，人们使用简单的未撕开的联孔邮票，睡前围绕阴茎一周并粘贴住，晨起时邮票孔有撕裂则表明有勃起，无撕裂，则说明存在问题。此法简单易行，能判断是否勃起，但不能估计勃起次数和程度。硬度仪，是使用小型电子仪器，不仅能测量勃起次数，还能测量勃起硬度。测量效果最好。但要强调一点，这个方法适用于测量器质性ED和血管性ED，因为心因性ED是会有夜间勃起的。同时也会有一部分没有性功能障碍的男性也没有定期的夜间勃起。

阴茎生物测定法。该方法使用电子仪器来评估龟头和阴茎的敏感性和神经功能。

阴茎动脉造影术。通过输入盐水和X射线造影剂的混合物，然后利用仪器构造海绵体图，实现海绵体和血管的可视化。并采集图像进一步分析。

磁共振血管造影法（MRA）。这类似于磁共振成像。磁共振血管造影使用磁场和无线电波来提供血管的详细图像。供医生诊断。

如果你深受勃起问题的困扰，而且至少达到三个月以上，并且影响到你的正常生活。在排除单纯的心因性原因外（只跟自己的老婆不行，跟别人还表现的更厉害），还是建议及时主动的去正规三甲医院的男科诊室就诊。如果说你确定是跟情人很男人，跟老婆很窝囊的那种情况，是你们夫妻之间情感或性生活出了问题，太熟悉了也就没了激情，这是心病，需要“心药”医。我和我的团队，定会帮你解决这类问题。请保持关注。

张彪 2017.11.9