脱发好苦恼，怎样治疗脱发？

患者：每天脱发好严重，好苦恼，怎样治疗脱发？

解答专家：中山大学附属第六医院皮肤科主任吴良才副主任医师。

整理：老简

答：脱发是都市男女经常遇到的苦恼问题，每天早上看到枕头和梳子上的一缕缕头发，人们感到失望和痛心在所难免。

引起脱发的原因很多，有遗传因素，也可能和压力过大、饮食习惯等有关。脱发的类型也很多，我们日常讲的脱发一般是非疤痕性脱发，主要有两种类型：包括斑秃和雄激素源性脱发，后者又有男性型脱发和女性型脱发之分。

一般认为斑秃和机体的免疫、精神、内分泌有关系。因此斑秃的治疗首先要让患者改善睡眠质量，保持心情愉悦，减少精神压力。其病程难以预料，也可能自行好转。通常建议首先是去皮肤科医生咨询，评估病情。

斑秃的治疗方法非常多，以有不同方式的组合，包括外用或局部脱发区注射皮质激素、外用米诺地尔（2%或5%）以及联合治疗。对泛发者（包括全秃和普秃）尚缺乏可靠安全的治疗方法，原则上建议早期干预，避免毛囊坏死纤维化。目前来说，局部免疫刺激治疗对于泛发者可能是最有希望的治疗手段。

对于雄激素源性脱发，目前国家食品药品监督管理总局已经批准口服非那雄胺和外用米诺地尔用于男性型脱发的治疗。非那雄胺治疗可使90%男性患者停止头发脱落至少5年，使65%的患者头发再生。而维持头发再生需要持续用药，外用米诺地尔也是如此，停止药物治疗将导致头发再次脱落。严重者还可以手术治疗，包括头发毛囊移植和头皮缩减术。

女性型脱发一般较轻，多数外用米诺地尔有效。女性型脱发可能伴随高雄激素血症，此类患者采用口服避孕药、螺内酯，或者合适时（比如绝经期）口服非那雄胺治疗有效。