健康科普堂｜关爱男性健康 从“前列腺”说起

一说到男性健康，就会与前列腺相联系，而对前列腺疾病尤其是前列腺增生症(BPH)这种疾病人们究竟了解多少？

前列腺是男性独有的副性腺，是人体唯一一个随着年龄增长而增大的器官，会引发多种疾病。同时与年龄有着密切的关联。比如前列腺增生症就是老年男性的一种常见病、多发病。随着生活水平的提高，人均寿命的延长，尤其是我国已经步入到老龄化社会，患病人群逐年增多，患病年龄越来越高。但人们对该病的发生、危害、诊断、治疗等方面存在着一些认识上的误区。尤其是患了这种疾病选择什么方法治疗和何时治疗，人们不尽了解。本期特邀沈阳市第五人民医院泌尿外科主任杨波给广大读者专题解读：“关爱男性健康，从‘前列腺说起’——良性前列腺增生的最新治疗方法”。

前列腺长在人体的什么位置？

前列腺靠近膀胱，构成及包绕后尿道，位于直肠和耻骨之间。形状类似栗子。总量约18克。有坚硬的包膜束缚。

前列腺的作用又是什么呢？

前列腺是男人最值得骄傲的财富之一，事实上有时候我们称它是为“男人的第二个心脏”。前列腺对维持人的生命不重要，但是对人的生殖能力却很重要。并且可以明显的影响排尿功能。即：生殖功能、性功能、内分泌功能、控尿功能。所以每个男人都想保护他的前列腺，这一点不足为奇。

前列腺会引发哪些疾病？

概括讲与前列腺相关的疾病有三大类：前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌。这三类疾病与年龄关系非常密切。中青年易患前列腺炎，中老年易患前列腺增生、前列腺癌。

为什么前列腺增大会引发排尿困难？

因为前列腺外部有一层较厚的纤维包膜所束缚，当腺体增生后会向尿道方向压迫，导致尿道阻力增加，从而引起一系列的排尿相关症状。如老龄犬的动物试验就证明了这一点：雄性犬的前列腺也随着年龄的增长而增大，但是无排尿困难，因为它无前列腺包膜。

前列腺增生都有哪些表现、如何诊断？

前列腺增生的主要表现是进行性的排尿困难。尿频是最早出现的症状，尤其是夜尿频。其诊断：当50岁以上男性出现进行性排尿困难等症状时，应及时到医院就诊，进行相关、专业性的检查以明确是否患有前列腺增生及其程度。如接受国际前列腺症状评分（I-PSS）测试、尿常规、直肠指诊、泌尿系B超（肾、膀胱、前列腺大小）、残尿量测定、肾功检查、尿流率及尿动力学测定等。

前列腺疾病会给人体带来哪些危害呢？

前列腺增生不仅仅表现在排尿不畅、夜尿增多、出行不便、休息不好，生活质量下降。由于是一个长期慢性的过程，因此对泌尿系统本身及机体的各系统危害较重，还会导致多种合并症，甚至危及到生命。如前列腺增生合并泌尿系感染、膀胱结石、血尿、尿潴留、膀胱憩室、膀胱肿瘤、肾功不全及心脑血管系统疾患或导致原有内科疾患加重。所以人们决不可以小视它给机体带来的巨大危害。

治疗方法都有哪些？

总体讲治疗方法有四大类：

1、药物疗法。

2、物理疗法：射频、微波、球囊扩张、网状支架等。

3、开放手术。

4、腔内手术：电切术、等离子体推剥切除术、各种激光汽化、剜除术等。

如果得了这种疾病，什么时机治疗最好？

前列腺增生的治疗目的是改善排尿症状、解除尿路梗阻、恢复排尿功能、减少对机体的危害及并发症的发生。最终提高生活质量、延长寿命。因此治疗时机的选择尤为重要。从治疗及功能恢复的角度讲，越早接受治疗效果越好。如出现下列情况之一者可行手术治疗：⑴慢性尿潴留并发尿路梗阻、肾积水、氮质血症；⑵急性尿潴留或反复尿潴留；⑶残尿量超过50毫升；⑷难以治愈的反复尿路感染；⑸前列腺静脉出血；⑹膀胱结石或肿瘤；⑺梗阻症状明显，无残余尿，但有尿流率异常。

治疗BPH还有什么最新的方法吗？

有。具体的治疗的方法是经尿道柱状水囊前列腺扩开术，这一术式是从上世纪80年代的球囊扩张而经历了20多年的进一步研发改进而演变过来的，得到了全国各地专家高度认可和使用。

这种最新的治疗方法的原理是什么？

其原理是“包膜外”治疗，与上述治疗方法“包膜内”治疗有本质上的区别。是用一根柱状水囊导管将前列腺的包膜扩开，解除了包膜对前列腺后尿道段的束缚，使此段尿道增宽，降低了尿道阻力，达到自然排尿的目的。是治疗老年BPH最新的、极微创的治疗方法。

这种扩开术的特点是什么？

此项技术有四大优势：

1、安全有效：用特制导管扩开前列腺包膜，解除尿道压迫，术后恢复快，5-7天拔出尿管，可自然排尿；

2、操作便捷：手术过程只需10-15分钟，基本是无血操作、易掌握；

3、创伤极微：只扩开前列腺前包膜，对器官的损伤比较少，不损伤其它组织。

4、尤其是：该技术目前是我国在全球唯一具有知识产权且保留原有器官及功能的治疗BPH的方法。

什么样的患者适合这种治疗方法、治疗效果如何？

手术适应症非常宽，只要能够耐受麻醉，不能接受其它治疗方法者,尤其是要求保留组织器官及功能者均是本项目的治疗对象。但对腺体的增生类型有一定的选择。治疗效果比较满意，现已受到专业医生及广大患者的重视和认可。

杨波，沈阳市第五人民医院泌尿外科主任，三级教授，主任医师。沈阳市泌尿系结石碎石治疗中心主任，国家卫生部内镜专业技术泌尿外科培训基地主任，沈阳市健康教育专家、市健康教育讲师团成员。主要从事以前列腺微创手术、泌尿系结石微创及综合治疗和泌尿系肿瘤的腔镜治疗。