尿道细如针 球囊来“疏通”

已做过前列腺手术的何伯发现，最近他的前列腺增生症状又复发了。今年87岁的他，患有严重的心脏病和老慢支，若进行再一次的创伤性手术治疗，身体可能无法承受。但若不手术，上一次术后形成的瘢痕使得尿道像针尖一样细。为此，南方医科大学第三附属医院泌尿外科主任、主任医师刘存东在对何伯病情结合检查结果进行评估和分析后，决定为他进行经尿道柱状水囊前列腺扩开术（TUCBDP），术后何伯排尿恢复正常。

据了解，前列腺增生症是老年男性常见和多发疾病，50~60岁发病率50%，80岁以上发病率可达80%以上。主要表现为夜尿增多、尿频、尿急，严重者发生尿失禁、尿线变细、尿无力、排尿困难，最终致完全不能排尿。除了以上的初发情况外，也有像何伯一样，术后再次出现排尿不畅的情况。

刘存东表示，对于前列腺增生导致尿道不畅的病症，严重时需要进行手术治疗。在临床中，治疗该病症多为开放性的手术，如经尿道前列腺电切、经尿道绿激光剜除术、内窥镜剜除术、射频消融等。但以上这些开放性手术都有一个共同的特点，就是通过对增生腺体的削减或清除，达到减小增生腺体对前列腺部尿道的挤压应力或机械性阻塞。同时，上述的手术治疗会对腺体和周边组织产生热量刺激，热量刺激同样会对周围包膜神经产生影响，造成功能发生异常。

就如案例中的何伯，曾经接受过前列腺的开放性手术，术后由于瘢痕增生导致尿道变窄，检查时何伯的尿道如针尖一样细，病情复发使尿道受压变窄，排尿不畅。

球囊充水 撑开狭窄的尿道

刘存东介绍，经尿道柱状水囊前列腺扩开术的手术原理是，利用内镜携带球囊进入尿道，找到狭窄处后球囊注水膨胀扩张，在扩张的压力作用下，完整的前列腺包膜被撑开。随后腺体周围的脂肪等组织向内将裂开部位进行填充，填充后裂开部位形成组织垫，而压迫尿道的应力随之向外释放，狭窄尿道因此变得宽大，最终改善排尿困难症状，实现尿道的通畅。

该技术利用针对包膜和腺体组织采取扩裂的方式，既可以改善排尿困难症状，又可以保留器官，为前列腺增生治疗提供了新的选择。

半麻下治疗 康复时间短

与之前的开放性手术相比，经尿道柱状水囊前列腺扩开术有以下优势：1.对前列腺的损伤小，术后恢复快，住院一周左右。2.手术过程只需20分钟，出血少。3.保留了前列腺的生殖功能、性功能、内分泌功能和排尿功能。4.对于那些老年患者身体虚弱且往往合并心脑血管等疾病、不愿或者不能耐受前列腺电切手术的患者，提供了选择。5.手术只需半身麻醉即可完成，降低了手术的风险。

刘存东提醒，经尿道柱状水囊前列腺扩开术有以下的情况不适宜进行：1.各种不能耐受麻醉及手术的情况；2.巨大前列腺增生（>200克、中叶严重增生并向膀胱内显著突出>5厘米者）；3.怀疑前列腺癌、急性前列腺炎、神经源性膀胱等。

文章来源：老人报

记 者：朱志安

图片来源：千图网

指导专家

刘存东

科室主任 主任医师 博士生导师

专业特长：微创手术治疗各种复杂肾结石、输尿管结石和膀胱结石；擅长微创手术治疗前列腺增生症、膀胱肿瘤、膀胱粘膜病变；腹腔镜微创手术治疗各种泌尿系肿瘤或畸形，如膀胱癌（乙状结肠原位新膀胱术为其一大技术特色）、前列腺癌、肾癌、肾上腺肿瘤，尿道癌等；氩氦刀治疗肾错构瘤、前列腺癌亦为一大技术特色；诊治男性胡桃夹综合征、男性生殖、女性泌尿外科复杂疾病。