”南楠”说科普｜“尿急尿频尿不尽”，你可能是尿路感染了（下）

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”南楠”说科普｜“尿急尿频尿不尽”，你可能是尿路感染了（上）

怀疑是尿路感染到医院就诊，

应该做哪些检查？

1、尿常规：优点在于简单快捷便宜，价廉物美。只需要留取中段尿。离心后尿沉渣镜检白细胞＞5个/高倍视野。如果标本放置时间太长，混进了白带、经血，特殊病原菌感染，都可能导致检查不准。临床比较常用

2、如果发热等全身其他症状明显，还需要进一步检查，评估感染的严重程度。如果是反复发生，男性，还需要排查潜在的原因，比如尿路结石，发育异常，前列腺增生等等。

3、如果需要获得确切的诊断或者尿路感染反复发作很难治愈的，建议做尿培养，因为只有尿培养可以明确，到底有没有病菌，是什么病菌，以及使用什么类型的抗生素有效。没有培养，治疗只能凭经验，使用广谱的抗生素，广撒网。可是一旦经验治疗失败，尤其是抗生素滥用的现在，万一细菌耐药，接下去的治疗就非常被动。

★为什么不能在经验治疗失败后再做培养呢？

因为使用抗生素以后细菌会被抑制，很可能没能彻底杀灭细菌，反而打草惊蛇，导致培养失败。因此尿培养尽量在使用抗生素之前，或者停药3~5天以后留取标本。

另外尿培养标本尽量选用“清洁中段尿”，避免尿道口混入的细菌“污染”标本。当然更准确的是导尿，和膀胱直接穿刺获得小便；但有创伤。

那么问题来了？

尿频尿急尿痛，一定是得了尿路感染吗？

还有一个疾病叫“急性尿道综合征”，表现为尿路刺激症状，尿频，尿急，尿痛，排尿不适，膀胱区疼痛，几乎一模一样。但反复检查，尿白细胞，尿培养阴性。长期使用抗生素都效果不佳。一般中年妇女多见。可能与尿路局部损伤，外物刺激，过敏（比如护垫）；或者膀胱逼尿肌，括约肌共济失调；或者焦虑等等有关。

那么尿路感染该怎么治？

1、多饮水，多排尿；有时候甚至需要导尿，以便让带菌的尿液尽可能排掉；

2、抗感染治疗：根据病情决定，从简单的尿路感染，只需要吃三天口服药，到复杂的情况需要静脉输液使用“高级抗生素”。

3、用药有疗程，疗程不到随意停药可能“除恶不净”，反反复复甚至迁延成慢性。药也不是越多越好，越久越好，长期抗生素使用也是“厉害”尿路感染的危险因素；静脉输液不是“万能”，也不是“洪水猛兽”。静脉用药本身不是错，错的是“滥用”静脉药。

有什么办法预防尿路感染？

1、多饮水，多排尿，少憋尿；最简单经济有效的预防方法；

2、阴部清洁，尤其是产褥期；男性处理包茎；

3、在怀孕早期，无论有无症状，常规查尿培养，以排除无症状的菌尿；

4、与性生活有关的尿路感染，于性生活后即排尿；或者必要时药物预防。

文：吕婷婷

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