办事时太卖力,结果弟弟悲剧了

文 / 静影沉璧
2018-06-11 12:32
小静故事吧:
新婚燕尔的张明健在洞房花烛这天进了医院。经值班医生讲述,他是被抬进医院的,因为过于疼痛不能下地行走。医生在询问了病情后给小张进行了查体,及相应的检查发现,小张的前尿道部分断裂,需要马上手术,那么什么原因使他的尿道断裂了呢?据小张的爱人描述,今天是他们大喜的日子,由于双方精神都过于紧张,小张一激动放错了地方(过程需脑补),结果悲剧了…

我们都知道男性的尿道分为前尿道和后尿道,两部分。由于生理结构与女性的不同,因此男性在尿道损伤中占了绝大多数。解剖上将前尿道包括球部和阴茎部,后尿道包括前列腺和膜部。在发生尿道损伤时,应早期处理,如果处理不当,会产生尿道狭窄,或尿瘘等并发症。

按尿道损伤的程度,可以将尿道损伤分为三个阶段。

一、尿道挫伤 在此阶段,患者仅有水肿和出血,可以治愈。

二、尿道裂伤 尿道壁的部分断裂,引起尿道周围血肿和尿的渗漏,愈合后容易引起瘢痕性尿道狭窄。

三、 尿道断裂 在尿道损伤中是最为严重的一种损伤。当尿道完全断裂时,断端会退缩、分离,尿道周围血肿和尿外渗非常明显,也可以发生尿储留。如果是尿道球部的断裂,血液及尿液会渗入会阴,包围会阴,阴囊,使会阴、阴茎、阴囊肿胀淤血。如果处理不当可以发生皮肤及皮肤下组织的坏死和感染,以及脓毒血症。如果是发生在尿道膜部的断裂,由于骨盆骨折,骨盆血管损伤,引起大量的出血,在前列腺和膀胱周围形成大血肿。

发生尿道断裂的患者,会感觉到疼痛难忍,并且不敢排尿;尿道口流血;甚至发生休克。

尿道损伤一般多因外伤所致,所以当发生尿道损伤时应紧急处理,及早实行手术治疗。当发生尿道挫伤及轻度的,尿道裂伤的患者,不需要特殊的治疗,可止血镇痛,应用抗生素,预防感染即可。如果有排尿困难者,可留置导尿两周左右。

手术治疗适合前尿道损伤导尿失败的患者,应立即行会阴尿道修补术。如果有后尿道损伤者,应早期实行尿道会师修复术。


尿道手术后,应注意定期行尿道扩张术,因为经尿道,因为经手术修复后的尿道损伤患者,尿道狭窄的发生率比较高,这时需要定期进行尿道扩张,以避免尿道狭窄。在术后,如果发现有排尿不畅,尿线变细,淋漓,尿液混浊等现象,有可能发生了尿道狭窄,应及时来院就医。