前列腺炎疼痛怎么办？中医“活血通络法”显威力

目前,慢性前列腺炎(CP)的发病机制还不完全清楚,临床缺乏有效的治疗方案,抗感染药物治疗的效果不理想,症状的缓解率低。北京中医药大学东直门医院男科主任李海松通过研究发现,CP所有证型中以气滞血瘀证最多,近90%,他领衔完成的“活血通络法治疗慢性前列腺炎的研究”曾获得2015年度北京医学科技奖三等奖。

慢性前列腺炎是成年男性的常见病，其发病率约为50%。西医治疗CP以抗生素为主，但其有效率约为30%，对疼痛症状缓解及远期疗效均尚能让人满意。

中医将CP归属于“白淫”、“白浊”等范畴,治疗手段丰富,效果相对满意。在总结CP相关临床文献时，李海松教授发现对其研究存在以下问题。

1.CP 的证候分布规律不明确，各医家皆采用自己的证候分类方法，没有进行系统的流行病学调查。

2.中医药治疗CP有较好的疗效，但既往的研究多为小样本、开放对照研究，设计不够严密，疗效标准不统一，研究结果难以被同行认同，使得中医的临床经验和科研成果难以推广。

3.现代医学研究显示，CP的病理改变、临床主要症状和体征均符合中医学血瘀证的病机范畴，根据“血实宜决之”的治疗原则，应从血瘀论治，但临床上尚未有活血通络法治疗CP的规范研究。

李海松教授团队在临床中发现，中医药治疗CP优势明显，尤其能显著改善患者前列腺周围区域的疼痛症状。CP患者主诉以疼痛居多，李海松教授团队在查阅652篇相关文献后发现，前列腺炎常见的内治法为活血、清热、补肾，其中最常见的为活血。于是，他提出气滞血瘀贯穿CP始终。为进一步证实其观点，

李曰庆教授、李海松教授等承担完成国家自然基金课题“慢性前列腺炎中医证候及病机规律研究”、北京中医药大学课题“918例慢性前列腺炎中医证型分布特征研究”。研究发现所有证型中气滞血瘀证最多，占89.76%；临床症状以会阴、少腹坠胀痛，前列腺硬结、压痛等表现为主。流行病学的调查结果与其假设理论相一致。继而，李海松教授提出CP治疗应当“从瘀论治”。在此学说基础上，李海松教授申报完成了两项国家“十一五”科技支撑计划课题“中医药治疗慢性前列腺炎诊疗规范及疗效评价研究”、“慢性非细菌性前列腺炎中药外治方案示范研究”，证明运用活血化瘀法内服或外治CP疗效在80%以上，缓解疼痛效果显著。

病程日久，CP的临床表现符合“久病入络”、“久痛入络”的络病理论，李海松教授团队率先提出“前列腺炎络病理论”并发表了《男科络病初探》、《前列腺炎络病理论》等文章,通过研究证实通络法治疗 CP 的疗效优于单纯 活血治疗。

李海松教授团队通过研究提出慢性前列腺炎从瘀论治和从络病论治,具有一定的创新性,而临床上使用活血通络法治疗CP取得了较好的临床疗效。

作者:北京中医药大学东直门医院男科主治医师 党进 原文刊于：健康报

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