“南楠”说科普｜“小儿包皮切不切？（上篇）”

来越多的家长重视小孩的阴茎包皮问题，孩子稍微包皮过长就急着到医院要求做包皮环切手术，生怕影响到小孩将来的“性福”生活。每到假期，带着孩子到医院进行包皮环切术的人都是络绎不绝。同时还有很多家长也会非常困惑，什么情况下确定为包皮过长或者包茎呢？如果需要包皮手术的话，什么时候手术才是最合适的呢？

我们先来聊聊什么是包皮？

阴茎皮肤往前延伸的部分称之为包皮。

包皮存在的意义是什么？

1.起到保护的作用：包皮在婴幼儿时期主要是对于龟头起到保护作用。因为龟头非常敏感，表面只有一层薄薄的黏膜，容易受到外界的伤害和细菌的侵犯，特别是小朋友。比如小朋友趴在地上玩后直接去上厕所，就有可能接触到龟头或者尿道口，会增加感染的风险。包皮裹在阴茎外面的就像戴了个手套，起到一定的保护作用。

2.性生活快感：虽然是要到成人以后才会有这种意义，但也需要事先了解。成人性交过程中虽然主要的快感来源于龟头的摩擦，但是包皮是可以带来除龟头挤压以外，另外一种滑动的快感。这种快感主要集中在包皮内侧以及系带（系带就是龟头正下方，尿道口一直连到包皮上面，一个很细很细像线一样的东西）。

那么到底什么是包皮过长？

什么又是包茎？

（1）如果包皮将龟头完全覆盖，虽然可以翻转露出阴茎龟头，但包皮冗长，包皮前端呈“鸟嘴状”或者“茶壶嘴样”，我们称之为“包皮过长”；若包皮将龟头完全覆盖，包皮口狭窄，不能外翻露出龟头，则为“包茎”。但这个定义往往只适合于青春期后的孩子和成年人，对于小孩子因为包皮与龟头粘连导致龟头不能外露，所以还不能从此就诊断为包茎，我们在临床上称为包皮粘连。因此对于小孩子诊断包茎不但要有阴茎头不能外露的特点，更关键是翻转包皮时出现一个包皮明显的缩窄环。仅包皮粘连而不能诊断为包茎的病人只需要在门诊行包皮粘连简单的分离就可以了，不必进行手术。

（2）什么叫后天性包茎？由于包茎及包皮过长清洁不易，分泌物积留于皮下，可形成包皮垢，经常刺激黏膜，可造成阴茎头包皮炎。反复的炎症使包皮口有瘢痕性挛缩形成，形成纤维缩窄环——“瘢痕包茎”，也就是后天性包茎。这种情况影响排尿及阴茎发育，必须尽快手术。

重点来了，包皮过长的害处多多哦

包皮过长和包茎会促成包皮垢形成：

把孩子的包皮翻起来一些，可能会发现很多白颜色的，像乳酪一样的（有的是粉粉的），有的是薄薄的一层，有的是厚厚的一块，严重的会像一粒粒小小的珠子一样的东西，这就是包皮垢。包皮垢平时很少人去清洗，但它是一个非常强的诱发炎症和癌症的因子，不仅诱发男性的阴茎癌，同时也诱发女性的阴道癌、宫颈癌。

易影响发育：

确实是有一定百分比的孩子在生长过程中，包茎会逐渐消失，有的是要到青春期，因为阴茎快速发育生长的力量比较大，阴茎就会从包皮中慢慢地顶出来。但问题是有大约30%左右的孩子过了青春期，仍然是成人包茎。要知道青春期是孩子的阴茎发育的一个最旺盛的时候，这段时间受到包茎影响，孩子的阴茎发育是会受到影响的。阴茎的大小一部分跟基因有关，另外很大一部分就是从小包皮不处理有关。阴茎顶着包皮非常用力艰难地去生长，可能到青春期突破以后继续生长。但是因之前一直受限，生长发育已经受到影响！我们发现，不爱处理包皮的中国人的阴茎尺寸在全球比较下其实是属于比较短小的。

易感染性病：

包皮的内板特别容易感染性病，病毒性的、细菌性的、真菌性的，都喜欢在这个地方感染。因为包皮的内板长期盖在龟头上面，如果天天不清洗，就会藏污纳垢。另外由于包皮的内板非常薄，所以在长大后的性生活过程中，很容易就会产生一些细小的伤口，如果对方是有性病的，病毒、艾滋病或梅毒或者其他的细菌性的会通过这个伤口感染性病。

那么小儿包皮到底切不切？

什么情况下切？

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我们（下篇）接着聊~

文：吕婷婷

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