前列腺癌如何治疗？多学科联合个体化综合诊治成为新希望

【原创】薛蔚 董柏君 新民康健园

根治性前列腺切除术和放疗是局限性前列腺癌的首选治疗，但尿失禁和勃起功能障碍等并发症发生率高，可能严重影响患者的生活质量。主动监测也是治疗局限性前列腺癌的可选方案，但患者需要承担肿瘤有可能发展的风险。

随着医学影像学、3D打印和前列腺穿刺技术的进展，前列腺癌靶向冷冻消融术亦已经成为可能，是高龄或伴随疾病较多或不愿接受手术或放射治疗的前列腺癌患者的新选择。虽然我国前列腺冷冻消融术起步较晚，但在少数诊治中心已经积累了很好的临床应用经验。

前列腺冷冻消融术治疗局限性前列腺癌与根治性手术及放疗相比的主要优势为

1 微创，损伤小，只需要经皮肤插入冷冻探针。

2 手术最大限度地减少了疼痛、出血等并发症，病人恢复快。

3 仅限于前列腺或前列腺局部，对周围组织和器官并没有过多影响。

4 手术可重复进行，并能用于治疗因为年龄或其他健康问题而无法手术或放疗的患者。

5 在适合的前列腺癌患者人群中可获得令人满意的疗效，患者肿瘤的局部控制情况、5年和10年生存率与根治性手术及放疗相似。

该治疗方式符合精准医学的特点，能达到以较低的手术风险，获得良好肿瘤消除的效果，为高龄、局限性前列腺癌患者提供了新的治疗方案。

国际上对冷冻消融治疗肿瘤的评价主要包含两方面内容：细胞损伤和免疫调控。

冷冻消融致肿瘤局部冰晶形成，肿瘤细胞破裂，释放抗原，因此可能激发机体免疫反应，为控制肿瘤复发、转移和进行综合治疗提供了新的思路和策略。

国际泌尿学界主张前列腺癌的多学科联合个体化综合诊治：外科手术联合局部微创及最新靶向药物治疗；诊疗综合影像、病理、放射及肿瘤内外科学专业知识；同时考虑患者生活方式和其他健康问题，为其量身打造治疗计划，确保患者获得适合的治疗手段。

专家介绍

薛蔚（主任） 董柏君 上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科