性生活后疲劳综合症的诊断和治疗

医学上把性交过度或性交后引起的一组疲劳综合症状称为性交后疲劳综合症。通常持续出现在性交后几分钟或几小时,部分病人主诉在性交后的数天之内，他们什么都干不成，整天昏头昏脑，疲倦乏力。其症状主要有：萎靡不振，无精打采，心不在焉，思维涣散，全身无力，气短心慌，腰酸腿软，两眼无神，头昏目眩，失眠多梦，食欲减退，面色苍白，神态憔悴。导致性交后疲劳的因素分为心理性、生理性和病理性三种。

一、生理性疲劳

传统的性生活，男性做全身运动,在这种运动发展到高潮时, 呼吸加快, 心率加速, 血压升高。结果必然会加速全身消耗, 诱发躯体疲劳。

二、心理性疲劳

性生活既包括男性的体力运动，又包括紧张复杂的脑力活动。高级神经的能量消耗,必然带来心理上的疲劳。不少男性对于性交后出现的疲劳比较担心， 过分紧张焦虑,更易加重性生活疲劳。这种病态心理的人,过分夸大了疲劳的消极作用, 对正常出现的生理性疲劳十分重视,引起自我心理折磨，出现这种恶性循环。对性活动存在惧怕心理，通过禁欲来回避性生活疲劳。而这种心理负担反映出对性的无知。

三、病理性疲劳

性交后, 某些潜在疾病：如贫血、轻度先天性心脏病、高血钙、低血钾、甲状腺功能低下等症状出现。有些男子在性交后的一周内,整天头昏脑胀, 疲倦乏力。如：肾上腺醛固酮瘤、长期腹泻、服用排钾利尿药、某些类型的周期性瘫痪、甲状腺机能亢进症、甲状腺机能减退症、糖尿病低血糖等症状。另外,有些男性在性生活后,会出现眼睛疲劳、眼眶胀痛、视物模糊、眼睛转动不灵活的现象, 而且持续时间常在几小时甚至数天。如果性生活领繁, 则上述眼睛的不适程度就更严重。由大脑发出的对颅脑神经中就有对分布在眼球或眼眶,直接影响着视力和眼球的活动。同时,视觉的血管通路主要是由颈内动脉和大脑后动脉供应血液当性生活时, 精力和思维高度集中, 神经活动高度紧张, 使大脑细胞出现一时性的疲劳, 影响了支配眼球活动和视力的神经, 从而出现眼晴的疲劳。性生活时, 由于高度紧张导致的血管收缩, 也会使眼部供血减少而加重了眼睛的疲劳。同时, 眼睑部位的皮下组织疏松、无脂肪, 容易癖血和水肿,性生活过于频繁者易于出现眼周发黑或眼睑浮肿的症状。

性生活后出现眼睛疲劳时，不必恐惧, 平时注意多休息,安排好性生活的频率，眼睛感疲多数可以自行缓解。如果仍然不缓解，可以做眼保健操, 通过按摩穴位, 消除紧张, 改善眼部的血液循环, 从而缓解眼肌疲劳。

性交后头痛

性交后头痛的患者常常有神经血管性头痛病史，因性交而诱发。一般来说男性多见。根据性交头痛的临床表现分为以下三种：

1.血管性头痛：占70%。在性交动作之前或性欲高峰期出现，速度急骤，程度强烈，局限在前额或后枕部。为爆炸性或搏动性，持续几分钟到几小时;以后转为轻微钝痛，可持续48 小时左右。大约1/4患者有偏头痛的家族史，伴有心悸，偶见精神错乱状态。

2.紧张性头痛：占性交头痛的25%左右。发生在性爱的早期，以性高潮期最重。表现为全头性或枕部的钝痛或发紧感，持续几小时至几天。

3.低颅压性头痛：占5%左右。患者突然发生头痛，持续2～3 周后自然好转，再次性交又可复发。头痛多位于枕骨下，与体位有明显关系。直立位时头痛加重，并伴有恶心、呕吐。

性交过程中由于性兴奋，头颈部肌肉痉挛，血液循环加快、血压升高，血管出现痉挛而产生痛感，假如有血管狭窄还可出现脑部缺血而引发疼痛。此外，还有些生活因素也可引起性交后头痛，如性交过频、过久、身体过度疲劳、性交环境不佳，空气不流畅，声音嘈杂，也可导致头痛。

性生活疲劳是身体的自然现象。性生活疲劳有一个适应过程。正如人们对运动疲劳、劳动疲劳的熟悉、适应及习惯过程一样, 对性生活疲劳也会适应和习惯。

传统医学认为性生活后疲劳症患者不应期延长，不应期是指男性性高潮过后的一段时间内生殖器刺激不能再勃起。性生活后精神疲倦, 腰酸手软, 属生理性性疲劳, 经过休息会逐渐恢复。

生理性疲劳常见于伏案工作和静坐的男子, 当他们进行一次长时间剧烈性交后会感到十分疲惫。 选择一种更合理、更省力、更适合自己身体情况的性活动方式，将有助于减少这种症状的发生。

四、性交后疲劳综合症的诊断

充分了解有关症状的发作和缓解病史，以及相关症状和临床体征。进行一些筛选试验，尤其是在症状发作期。如：糖耐量试验，空腹血糖、醛固酮、血肌苷、血钾、钙和磷、甲状腺素结合蛋白等。

凡是性交后才出现的眼睛疲劳、眼眶胀痛、视物模糊、眼睛转动不灵活、萎靡不振，无精打采，心不在焉，思维涣散，全身无力，气短心慌，腰酸腿软，失眠多梦，食欲减退，面色苍白，神态憔悴等一组疲劳综合症，可以诊断为性交后疲劳综合症。

一般来说，性交后疲劳只是几分钟或几小时的问题，如果持续时间过久，应当考虑是否加重了原有慢性疾病，还应该除外内分泌或非内分泌性器质性疾病和重症肌无力等疾病。其次，要了解是否存在严重的婚姻矛盾或心理冲突。疲劳有时是回避与妻子的人际冲突，以保证婚姻的持续存在。或者是性活动引起内心冲突以疲劳为借口实际上是心理防卫。性生活持续时间较久、动作过于剧烈、体力消耗较大时，也会出现疲劳持续数天的现象。有些夫妻感情不好，或者妻子常常指责丈夫性要求过频，让男性对性活动产生焦虑、内疚心理，反映在躯体上可能会出现性交后疲劳不适等症状。

五、性交后疲劳综合症的治疗

有些男性为了在性生活后尽快恢复体力，会立刻睡觉，这也是不可取的。与男性不同，女性的性兴奋感来得慢、去得也慢。男人完事之后就呼呼大睡，会冷落女性，不利于夫妻间的和谐。这种情况下，双方还是应该有一些亲密地接触。之后再平卧休息,静养使全身处于安静而松弛的精神状态。 一刻钟后再去浴室洗澡, 洗澡会使人感觉全身松弛,心情愉快。如果条件允许可以饮少量低度酒，促进人体血液循环和身心放松。

如果性交次日后出现头昏、乏力、腰酸背疼等症状, 说明性生活可能过度,最好减少性交次数来，恢复体力。否则, 长期下去, 可能会导致性抑制, 严重者可出现勃起功能障碍。如经常有腰酸背疼、头昏、乏为等肾虚症状，可在医生指导下适当补肾壮阳。

适当参加体育活动，可以改善性交后疲劳不适等症状。

一般来说, 性爱频率应为自我身体感觉为原则, 如性爱后有明显的疲劳、腰酸腿疼的感觉, 说明有些过度, 应适当控制, 如一切感觉良好, 就没什么大的问题。根据文献报道：30岁以前, 每周3到4次,30到40岁,每周2到3次，40岁到50岁, 每周1到2次，50岁到60岁, 每周1次或每月1到2次;60岁以上,如能保持每月1次, 有利于身体健康。

性生活之后感到眼睛疲劳不适、眼珠酸痛。最好在每次性生活后闭目养神，做眼保健操。而且尽量不在性生活后立即看书、上网、看电视。让身体自然放松，不胡思乱想，使交感神经渐渐松弛，副交感神经再次变得活跃。对于性交后疲劳持续存在的患者来说，最重要的是通过锻炼身体、增强体质，克服肥胖和虚弱。病理性疲劳综合症要积极治疗原发病改善身体机能，对于性腺功能低下的中年男性进行睾酮替代治疗, 可以改善其健康水平, 增强性欲与性功能。此外，某些中草药可以明显改善性交后疲劳综合症的症状。

本文作者：杨建林 郝洪军 北京同仁医院南区 泌尿外科

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