“前列腺钙化”要紧吗？

导读：

12月25日，由复旦大学医学博士联盟主办的2015“healthsay医学科普征文大赛”公布第一轮评审结果。12篇优秀作品晋级第二轮评审。

今年healthsay医学科普征文大赛于10月15日正式开启，在45天的征稿时间里，共吸引到全国15所高校和单位的40余位医学生投稿参赛。经过第一轮大众评审的评选，共有12篇优秀作品晋级。

下文为来自上海交通大学附属仁济医院的林艺彤的晋级作品“‘前列腺钙化’要紧吗？”

提问：“最近，我的一个朋友从单位的例行体检回来，非常紧张——他查出了前列腺钙化。他担忧：前列腺钙化是病吗？需要治疗吗？它会影响生育吗？会癌变吗？前列腺钙化，它究竟潜伏着多少危机呢？”

上海市第一人民医院泌尿外科蒋琪:

“前列腺钙化，在临床工作中比较常见。单纯的前列腺钙化，在中青年人群很常见，特别是30-50岁的男性。

单纯的前列腺钙化是没有任何症状的，人们常在体检时突然发现。因为平常没有症状，所以一旦突然发现，会引起紧张的情绪。

前列腺钙化，跟结石是有区别的。但是，目前的影像学诊断不能明确鉴别诊断钙化和结石。很多原因能引起前列腺基质纤维化、钙化，这是一个病理转归。而结石，是指前列腺腺腔内由于长期的钙盐沉积，形成的结石颗粒。[1]

结核、肿瘤、炎症都能引起前列腺钙化。结核引起的钙化，病人应有相关的结核病接触史或结核病史。前列腺肿瘤，常见于老年男性。应当进行早期筛查肿瘤标记物，即前列腺癌特异性抗原（PSA）。如果PSA正常，一般问题不大。

慢性前列腺炎的病人，在疾病发展过程中，炎症反应会引起前列腺的纤维化、钙化。这时，首先要积极治疗炎症。

前列腺炎症多由于前列腺特殊的结构——它处在后尿道，即前列腺腺腔跟尿道管腔是相通的。出现尿道管腔阻力时，一部分尿液可能通过前列腺腺道逆行反流上去，引起前列腺炎。[2]

单纯的前列腺钙化，与前列腺增生和前列腺癌，并无直接关系。50岁以上的老年男性，有前列腺增生症状或者怀疑有前列腺癌的，我们才做进一步检测。对于单纯前列腺钙化，我们不会过度检查的。

前列腺液是精液的组成部分，它对精子成熟发育非常重要。如果有慢性前列腺炎症，可能会影响前列腺液内的酸碱度、具体化学成份的比率，可能会引起不育。然而，单纯的前列腺钙化，并不会对前列腺液成分影响很大，不用担心引起不育。

绝大部分前列腺钙化，跟性生活没有直接关系。但少部分，特别是中青年人，由于性生活比较旺盛，前列腺处在长期频繁充血状态，会引起前列腺纤维化、钙化。

前列腺钙化，并不是一个具体的疾病，目前没有明确的预防和治疗措施。但是，男性要注重个人的生活习惯、饮食习惯，以保护前列腺，促进前列腺健康。[3]在平常的生活工作中，不要久坐。久坐容易导致前列腺长期瘀血，引起前列腺疾病。少吃辛辣食物，减少对前列腺的刺激。多吃蔬菜水果、补充微量元素、维生素。此外，适当做一些运动。这些都是促进前列腺健康的举措。”

文献解释：

1.前列腺钙化是一种发生在前列腺腺泡内的钙化结构；前列腺结石是一种发生在前列腺腺泡内及腺管腔内的结石，二者很难鉴别。前列腺钙化，是前列腺发生炎症留下的疤痕，也多在前列腺结核或肿瘤等前列腺病灶内出现，当然也不排除是前列腺结石的前兆。

2.中青年易发前列腺钙化，是由于：前列腺位置深，静脉回流阻力较大，易发生充血；青壮年为性活跃频繁人群，易发生性冲动，常处于充血状态。

3.由于前列腺结构特殊性，发生钙化一般没有较好的治疗方法。对于前列腺钙化，无症状者，不需特殊治疗，可定期随访复查；伴有慢性感染或前列腺增生时，梗阻不严重者可按慢性前列腺炎及前列腺增生的治疗方法处理；伴有顽固感染或反复发作的急性感染及严重梗阻者，则应在控制感染后，尽快行前列腺摘除术。

参考文献：

[1]赵连华,赵广明,韩贵夫.前列腺结石与前列腺炎的相关性[J].中华男科学杂志,2001,(07):342,344.

[2]GeramoutsosI,Gyftopoulos K,Perimenis P.Clinical correlation of prostatic lithiasis withchronic pelvic pain syndromes in young adults[J].EuropeanUrology,2004,(3):337-338.

[3]VirgiliG,Forte F,Sansalone S.Radical prostatectomy as unique chance for huge prostaticstones[J]. Arch-Ital-Urol-Androl,2004.171-172.