慢性前列腺炎之湿热淤阻证

文 / 百芯生莲
2017-12-27 22:01
淤浊阻滞论精浊,分期论治用经方

慢性前列腺炎之湿热淤阻证

胡某,男性,23岁,学生。

2017年3月13日初诊:腰部、会阴部酸痛、尿频、尿急不适2年余,伴随烦躁易怒、失眠、无尿痛、尿滴白、血尿及心悸、汗出、手颤、肢体麻木感等。既往有"甲状腺功能亢进症“病史4年,目前,服用丙基硫氧嘧啶0.1g,维持治疗,但谓血清游离T3、T4仍高(具体数值不详)。体格检查:无眼突,双手无细震颤,双侧甲状腺无肿大。前列腺直肠指症:无肿大,质地中等,压痛(+)。前列腺液常规:卵磷脂小体(++),白细胞15~20个/HP。舌尖红,苔厚腻,脉弦数。

诊断:慢性前列腺炎;甲亢

辨证:湿热淤阻精窍,伴肝郁化火。

处方:当归,浙贝母,苦参,丹参,牡丹皮,柴胡,黄芩,法半夏,生甘草,夏枯草,蒲公英,栀子,14剂。嘱忌饮酒、辛辣、炙烤及久坐。

慢性前列腺炎之湿热淤阻证

二诊(2017年4月1日):诉尿频、尿急消失,腰骶、会阴部酸痛亦减轻,但觉口干、大便稍干、睡眠及心烦无明显改善,舌尖红,舌苔腻不润,脉弦细数。患者身体偏瘦,素体阴虚,肝之阴血不足,肝阳偏亢,上方用苦寒,有伤阴之兆,故去黄芩、法半夏、栀子、加白芍20g,生地15g,佛手10g,以观后效。

三诊(2017年4月20日):腰骶、会阴部酸痛已近消失,睡眠好转,每晚约能入睡6小时,无烦躁易怒及口干等,胃纳及二便正常,舌淡红,苔薄腻,脉稍弦。效不更方,嘱原方再服20剂。

四诊(2017年5月20日):患者精神、情绪均好,睡眠、胃纳、二便正常。腰骶、会阴部不适已消失。复查前列腺液常规示:卵磷脂小体(+ + + +),白细胞0~2个/HP。他院复查甲状腺功能亦趋正常。

此案证属湿热淤阻精窍,方以当归贝母苦参丸为主组成,清热解毒,祛瘀排浊,浊去湿清。当归贝母苦参丸源于《金匮要略·妇人妊娠病脉症并治》:”妊娠,小便难,饮食如故,当归贝母苦参丸主之。” 方后注曰:“男子加滑石半两”,说明该方男子不便利者亦可用之。方用苦参、蒲公英、栀子清热解毒;浙贝母排浊祛湿;牡丹皮血祛瘀,合当归祛瘀而不伤血;乌药防苦寒伤阳,并有行气止痛之功。

慢性前列腺炎之湿热淤阻证