晨勃消失，是勃起功能障碍么？

作者：成都下水道，泌尿外科医生，2015年度微博十大影响力医疗大V第一名

男人三更笔杆起，女人半夜莲花开。是一句广为流传的诗句，说的就是男性的夜间勃起，晨勃是夜间勃起的一种。至于女性半夜莲花开，倒是一种臆断了。

男性的丁丁勃起有三种。

心理性勃起，与性内容直接相关的视觉、听觉、嗅觉、性想象、性思维诱发的勃起。

反射性勃起，身体摩擦丁丁，直接接触女性诱发的勃起。

夜间勃起，睡眠处于快动眼睡眠期和慢动眼睡眠期的交替中，丁丁也经历着勃起─疲软─再勃起─再疲软的生理过程，这就是阴茎夜间勃起，是男性的正常生理表现。有一些有趣的发现，胎儿在妈咪的肚子里也会出现勃起，进入青春期后，男性的夜间勃起变得频繁起来，青少年期，每晚会有4～6次、每次20～40分钟的勃起，总的勃起时间可达2-2.5小时。

原因呢？

在意识清醒的白天，大脑会抑制性反应的发生，酣然如睡，大脑的抑制功能消失，丁丁就不听大脑指挥了，随心所欲的笔杆挥舞。

随着年龄增长，中老年男性的夜间勃起相应减少，有一组研究，发现＞70岁的老年男性，夜间勃起也有1-2次。

晨勃消失是勃起功能障碍的表现么？

答：不一定。

夜间勃起受很多因素的影响，即使是性功能健康的男性，经常也会出现夜间勃起（包括晨勃）的减少和消失。

最常见的原因——

1：纵欲过度、频繁手淫；

2：极端疲劳；

3：失眠或睡眠状况欠佳；

4：抗肿瘤药、降血压药、镇静药等药物影响；

5：醉酒或酗酒；

6：年龄因素。

记住：晨勃并不完全等同于性功能，晨勃消失也不等同于勃起功能障碍。

判断勃起功能障碍（ED）最通俗易懂的定义：打飞机时丁丁也不能正常勃起。

当然，如果手淫或赤膊上阵时丁丁不能勃起或勃起硬度不够，就需要去医院检查了！

勃起功能障碍（ED）的类型 ——

1：心理型ED，紧张、压力、抑郁、焦虑和夫妻感情不和、夫妻审美疲劳等精神心理因素造成的勃起功能障碍。

2：器质性ED，最常见的是阴茎血管性原因，包括任何可能导致丁丁海绵体动脉血流减少的疾病，如动脉粥样硬化、动脉损伤、动脉狭窄、阴部动脉分流及心功能异常等；其它原因有中枢神经、外周神经疾病导致的勃起功能障碍以及内分泌疾病、丁丁本身的疾病导致的勃起功能障碍。

3：混合型ED，就是心理型与器质型兼而有之。

如果是器质性ED或者混合型ED，需要做哪些检查呢?

1：性激素六项。

2：夜间勃起试验（NPT）。

3：海绵体注射血管活性药物试验（ICI）。

4：彩色双功能超声检查（CDU）。

5：海绵体测压（CM）。

6：海绵体造影或选择性动脉造影、必要时还要做海绵体活检等相关检查。

医生会根据检查和诊断结果对器质性ED病人采取不同的治疗方案。

当然，也可以在检查之前尝试小剂量希爱力疗法，希爱力是美国FDA和中国CFDA批准的唯一长效PDE-5抑制剂，与伟哥（万艾可）属同一类型药物，但持续时间更长，效果更强烈，2014年的全球销量已经全面超越伟哥，成为治疗勃起功能障碍的首选药物。在中国上市的有20mg、5mg两种剂型，采用5mg剂型，每天晚饭后口服，连续服用半个月~一个月，大抵3天之后开始起效，丁丁勃起硬度有明显增加，一次成功而高潮迭起的性生活也许可以帮助病人重振雄风，顺便也排除器质性ED的可能性！