治阳痿早泄——右归丸,只因药名起的太传统,给埋没了

文 / 太极本草
2017-10-29 10:42

治阳痿早泄——右归丸,只因药名起的太传统,给埋没了

右归丸(景岳全书)

熟地黄240g 山药120g 山茱萸(酒炙)90g 枸杞子120g 菟丝子120g 鹿角胶120g 杜仲(盐炒)120g 肉桂60g 当归90g 附子(炮附片)60g

【来源】本方来源于《景岳全书》。

【功用】

温补肾阳,填精益髓。主治肾阳不足引起的命门火衰,神疲气怯,畏寒肢冷,阳痿遗精,早泄,不能生育,腰膝酸软,小便自遗,肢节痹痛,周身浮肿;或火不能生土,脾胃虚寒,饮食少进,或呕恶腹胀,或翻胃噎膈,或脐腹多痛,或大便不实,泻痢频作。

【用量用法】

上为细末,先将熟地蒸烂杵膏,加炼蜜为丸,如弹子大。每服2~3丸,以白开水送下。现代用法:大蜜丸剂,每丸重9克,成人每次服1丸,每日2~3次。7岁以下儿童用量减半。

【方解】

本方由10味药组成。方中以附子、肉桂、鹿角胶为君药,温补肾阳,填精补髓。臣以熟地黄、枸杞子、山茱萸、山药滋阴益肾,养肝补脾。佐以菟丝子补阳益阴,固精缩尿;杜仲补益肝肾,强筋壮骨;当归补血养肝。诸药配合,共奏温补肾阳,填精止遗之功。 需要注意的是,右归丸并不适用于肾阳虚症状明显的病人。肾阳虚临床表现为手脚发凉,汗冷或房事不力、阳痿早泄,房事频繁或手淫过度易导致肾阳虚,病人感觉腰膝酸软,但是更多的是偏冷、怕凉,男性会出现阳痿,症状明显者可用鹿鞭、鲜人参、蛤蚧、海马等自制升阳酒用药酒调治。

治阳痿早泄——右归丸,只因药名起的太传统,给埋没了

【现代研究】

1. 本方能增强机体免疫功能对抗激素引起的免疫功能低下。能增加激素造成的“肾阳虚”模型动物重要脏器(肝、肾上腺、胸腺、脾脏)的重量,保护和调节脏器功能。调节性激素,对男性阳虚的血清睾丸素含量降低者使之升高,血清雌二醇含量升高使之降到正常水平;女性肾阳虚则使血清雌二醇低下者升高。此外,本方还具有延缓衰老、调节环核苷酸含量、调节血浆肾素活性和醛固酮含量等作用。

2. 对实验性“肾阳虚”动物重要脏器的保护

机能调节作用:实验性“肾阳虚”模型的建立有多种方法,其中“氢考模型”为最常用。即长期注入大剂量氢化考的松,造成实验动物垂体-肾上腺皮质系统功能抑制及机体“耗竭”,使多系统、器官受到损伤,其重要脏器(如肝、肾上腺、胸腺、脾脏)重量、结构和所含的部分酶系统活性RNA、糖原量等发生变化。右归丸对肾阳虚小鼠重要脏器有保护和机能调节作用:

(1)右归丸使阳虚小鼠重要脏器重量增加。(2)右归丸能保护肝细胞核的亚微结构,使RNA及葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PH)成分增多,故有调整DNA、RNA及蛋白质的合成作用。线粒体是细胞氧化产生能量的主要机构。右归丸也有保护线粒体亚微结构的作用,并能使线粒体膜上的琉璃酸脱氢酶(SDH)谷氨酸脱氢酶(GDH)单胺氧化酶(MAO)成分增多,提示本方对线粒体有恢复和再生作用,从而提高细胞氧化供能的能力,这可能是纠正虚证的机制之一。右归丸使乳酸脱氢酶(LDH是糖原分解酶)和葡萄糖-6-磷酸酶(G-6-P)增多,可能有促进糖代谢的作用;使MAO活性恢复,有促进机体代谢及解毒作用。此外,右归丸使肝枯否细胞增多、变大、酸性磷酸酶(ACP)反应增强,ACP是溶酶体内主要的酶,故本方可能有增强吞噬细胞的作用。(3)有归丸对脾脏淋巴细胞有一定保护作用,对胸腺有轻度作用,说明本方对提高机体免疫有一定作用。(4)右归丸可使肾上腺非特异性酯酶(N-Ease)轻度增高。由于右归丸能保护肝、脾等器官,使受氢化考的松影响而变化的肝细胞中多种成分得到调整,使之接近正常,从而消除“阳虚”证候。

3. 调节性激素含量:右归丸对男性阳虚的血清睾丸素含量降低者使之升高,血清雌二醇含量升高者使之降到正常水平;女性肾阳虚的血清睾丸素值无明显变化,而血清雌二醇低于正常者能明显上升。说明右归丸的作用机制与外源性性激素不同,重在改善机体功能,恢复下丘脑-垂体-性腺系统的正常分泌。

4. 抗衰老

(1)对脑内单胺氧化酶的影响:人体衰老最重要的是中枢神经系统及心血管系统的衰老,已知脑内单胺氧化酶活力在老年呈增龄性线性升高,降低胞内单胺氧化酶活力则可起到防老抗衰作用。单胺氧化酶分A、B两型,单胺氧化酶B(MAO-B)活性与衰老关系密切,脑内单胺类神经调节作用下降与MAO-B活性上升是引起脑功能衰老的主要原因之一。右归丸能使青、中、老龄的小鼠脑线粒体MBO-B活性明显降低,并使老龄组的酶活性降到青年组水平。另外,能使25月龄老龄大鼠脑干的MAO-B活性降至4月龄青年大鼠的水平,与老龄对照组比较差异显著,但对大脑皮质MAO-B的活性无明显作用。(2)对组织中羟脯氨酸、血清微量元素、尿生化的影响:目前认为,衰老时,心、肾组织的胶原蛋白含量增多,而胶原蛋白中羟脯氨酸含量高。右归丸使老龄小鼠肾羟脯氨酸降低,并使老龄大鼠心羟脯氨酸含量降至中年水平。并可使老龄大鼠的尿蛋白降至青年期水平。由此可见,右归丸对心、肾组织老化有延缓作用。另外,使羟基脲造成“阳虚”小鼠的血清镁含量升高,对血清铜、锌含量无明显影响。

5. 调节环核苷酸含量(1)与同龄对照组比较,右归丸能使青年组( 5月龄)小鼠肝组织cAMP含量降低,使中年组(8月龄)含量增高,老年组(16月龄)保持不变。右归丸组内的青、老年组含量相近似,而低于中年组含量。对cGMP含量右归丸影响不明显。(2)右归丸对小鼠肺组织cAMP含量影响不明显。与同龄对照组比较,右归丸能使青年组cGMP含量降低,老年组的含量升高,而中年组的含量变化不明显。右归丸通过影响肝、肺组织环核苷酸含量,来调节不同月龄小鼠的代谢水平,从而影响其肝、肺功能。此外,对阳虚小鼠血浆环核苷酸含量也有明显影响,用氢化考的松造成阳虚小鼠动物模型,灌服右归饮煎液,连续10日,结果,服右归饮煎液组cAMP升高,cGMP降低,cAMP/cGMP比值升高,与对照组相比有显著性差异。

治阳痿早泄——右归丸,只因药名起的太传统,给埋没了

6. 调节血浆肾素活性和醛固酮含量:   大鼠血浆肾素活性和血浆醛固酮含量随月龄增加而降低。右归丸使老年组血浆肾素活性明显提高,对醛固酮无明显作用。右归丸可能提高β-肾上腺素受体敏感性,使肾素活性增加,醛固酮含量略有增加。

7. 对肾阳虚大鼠中脑中央灰质(CG)单位自发放电的影响:分别给肾阳虚大鼠以伤害性刺激、性刺激和VMN(下丘脑腹内侧核)电刺激,以观察各组动物CG放电对三种刺激的反应。结果,肾阳虚大鼠CG放电频率显著升高,而对刺激的反应性降低,用右归丸治疗后,CG自发放电频率及其对刺激的反应均有恢复趋势。显示右归丸对肾阳虚大鼠脑内儿茶酚胺(CA)性激素和促性腺激素释放激素(LHRH)及内源性阿片肽类的含量和活性具有特异性调节作用。

8. 毒理试验:急性毒性:选健康Swiss小鼠,体重19±1g灌服右归丸煎液,每鼠给药量按体表面积折算为临床用药量的180倍,给药后连续观察7日,动物的进食、活动及一般状况未见异常改变。

【注意事项】

忌食生冷,肾虚有湿浊者不宜应用。