慢性前列腺炎、肾炎、阳痿早泄患者康复过程

徐某，33岁。因儿时年幼无知，长期频繁手淫，导致阳痿早泄，精子活力差，与妻结婚五年一直未育，期间走遍上海、北京各大医院，一直未能彻底治愈。病人神疲乏力，腰酸背疼，劳累后加重。尿检：尿蛋白++++ 红细胞+++，前列腺液检查：白细胞满视野，暖磷脂少许，精液检查：A级精子14.6，B级14.9，C级9.86，D级61.35，精子密度76.62，活动精子总数339，精子活率58.65，总共分析精子个数213个，正常形态精子个数5个，百分率2.35%，头部畸形精子个数208个，百分率97.65%，正常精子形态实际检测值2.35。

症状：晨起小便见红，舌质微红，舌苔虽薄但腻白。属肾阴不足，精微不固，加之邪毒内侵，扰伤血络，治疗应兹肾阴，固肾精，凉血解毒。药用：生地黄20、山药30、山萸肉15、茯苓20、泽泻15、粉丹12、仙鹤草13、小蓟20、藕节20、白茅根30、当归15、连翘20、红豆50，每天一剂。

二诊，小便清澈，舌苔变燥。复查尿常规：尿蛋白++ 红细胞1-2个。此后方中加重益肾凉血解毒之力，如益智仁10g、菟丝子20g、小蓟30g、白茅根35g皆可，水煎服，每天一剂，病情逐渐好转。

三诊，尿蛋白+ 白细胞+，方中加入土茯苓，继续清热利尿，配合五子衍宗丸治疗至8月。

四诊，病人出现牙龈肿痛，虽用抗感染治疗而愈，但尿中出现脓球，尿蛋白变成+++，症见舌质红、干、燥。汤药改用凉血解毒，益肾健脾。药用：小蓟30、藕节20、蒲黄6、白茅根20、木通6、生地20、黄柏6、金银花30、连翘15、红豆30、淡竹叶13、黄芪30、白术15，并配合五子衍宗丸和六味地黄丸予以治疗。

五诊，因病人饮食不慎，导致胃部不适，肠鸣辘辘，恶心。先调理脾胃到症状减轻。继续凉血止血，益肾健脾消导。药用：小蓟30、藕节30、蒲黄10、生地20、赤芍20、仙鹤草15、白茅根30、益智仁15、白术15，每天一剂，服至12月，依上方随证变化加减服用。

六诊，尿化验：蛋白定性阴性，前列腺液检查：白细胞+，精液检查：A级精子36.5，B级33.5，C级20，D级10，精子密度60.23，活动精子总数371，精子活率80.62，总共分析精子个数242个，正常形态精子个数52个，百分率55.23%，头部畸形精子个数20个，百分率10%，液化时间10分钟。病人性功能恢复到四至二十分钟之间，其后育有一子，一月份停服一切汤药和中成药，后多次检查，一切正常。

该病人不仅有慢性前列腺炎，还夹杂着慢性肾炎，虽然症状不多，但是很严重。随着尿蛋白的流失，身体会日渐消瘦，甚至危及生命。在治疗的初期，尿蛋白++++ 有少量红细胞、白细胞，故补肾益精，凉血止血为主，少许清热解毒。后配合五子衍宗丸一同服用，从而使尿常规大为改善。第二阶段，病人因为外感牙龈肿痛而使病情复发加重，尿中蛋白及红细胞均有增加，且有脓细胞，此时以清热解毒为主，配合补益之品，从而使病情得到好转。第三阶段，病人因为饮食不慎伤及脾胃，致使病情反复，尿蛋白、红细胞增加，调养汤药治疗其脾胃，攻补兼用，凉血止血，健脾和胃，使病情得以好转，此后减汤药而以五子衍宗丸和六味地黄丸补之，使之痊愈。