糖尿病患者如何有效预防糖尿病肾病？

糖尿病肾病是糖尿病病人最重要的合并症之一。我国的发病率亦呈上升趋势，目前已成为终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎。由于其存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手，因此及时防治对于延缓糖尿病肾病的意义重大。

对于糖尿病肾病患者而言，积极的防治措施可以有效缓解病情，对于延缓糖尿病肾病的意义重大。因此，积极防治很重要。

1、合理摄入蛋白质

蛋白质摄入过量会使血液中蛋白质的代谢产物（如肌酐、尿素氮等）增加，加重患者肾脏的负担，故糖尿病肾病患者应当低蛋白饮食，且以优质动物蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉等，保证必需氨基酸的供给。

另外，值得注意的是，在进行低蛋白饮食治疗时，一定要保证有足够的热量，每日热量达 30～35kal/kg，以避免自身蛋白质、脂肪的分解增加，导致营养不良，且加重肾脏负担。

2、限盐

为了减轻肾脏的工作负荷，保护肾脏功能，糖尿病肾病患者要味淡一些，调整食盐摄入量，若病人出现肾功能严重衰竭时还要限制摄水量。

3、控糖

糖尿病肾病病人要注意控制血糖，假如血糖继续增加的话，会诱发脂肪胆固醇代谢妨碍，增厚肾毛细血管内膜使其硬化变性，进一步丧失正常功能。

4、积极控制血压

严重的肾病多合并高血压，而高血压又会加速糖尿病肾病的进展和恶化，严格控制血压可以减少白蛋白排泄，延缓肾功能恶化。对普通糖尿病患者，血压建议控制在 130/85 mmHg 以下；对有微量白蛋白尿的糖尿病肾病患者，血压建议控制在 120/80 mmHg 以下。

日常生活中，高血压患者一定注意要限制钠的摄入，每日膳食中钠应<3g。并且进行适当运动，控制体重，尤其对于肥胖的 2 型糖尿病，即使体重轻度下降对于血压控制也十分有益。类似于血糖监测，患者也可以记录血压日记，每日早晚测量血压，可评估不同时间血压治疗效果。

5、合理控制血脂

糖尿病患者常合并脂代谢紊乱，而脂代谢紊乱可诱发心血管疾病及加重肾损害，因此也需积极治疗。治疗包括食疗和药疗，提高用药依从性的同时，在饮食上，要少吃富含胆固醇及饱和脂肪酸的食物，如蛋黄、肥肉、动物内脏等。

5、限制水的摄入

糖尿病肾病患者应准确记录24小时出入量，水的摄入量建议控制在前一日尿量加500ml为宜。并且注意观察尿量、颜色、性状变化，及皮肤水肿变化情况，有明显异常时及时就医，予以相应处理。

6、定期进行并发症筛查

患者在临床肾病前期大部分没有特异性表现，易被忽略，一旦出现异常，肾脏已经受到明显伤害。24小时尿微量白蛋白或肾病指数是早期肾病的敏感指标，对于早期发现、干预肾病十分重要。

没有肾病的患者建议每半年至一年至少1～2次，有肾病高危因素的患者，如高血压、高血脂、高血糖、病程较长及已有其他微血管病变的患者应增加监测频率。

1、明白体育锻炼的重要性

患者可以根据自己血糖水平以及并发症的情况，进行适当体育锻炼，运动量不宜过大，持续时间不宜过长。肥胖的患者更应该坚持体育锻炼，使体重逐渐恢复到正常水平。通过体育锻炼，可以增加组织利用糖，降低血糖，同时还能增强胰岛素的敏感性。

2、明白降糖药物的使用方法

患者朋友应该掌握降自己服用降糖药物的使用方法、使用剂量及注意事项，如使用胰岛素的患者，在餐前半小时注射，注射完后针头，应在皮肤内停留2～3秒，注射完后一定要在半小时内进食，不然可能导致低血糖。

3、明白饮食治疗的重要性

糖尿病肾病其实就是糖尿病的并发症，在治疗过程中患者是需要遵循糖尿病的饮食原因的，饮食应该清淡营养，但应保证足够的热量摄入。有些患者可能会出现蛋白尿、水肿、高脂血症等症状，这时应限制蛋白质的摄入、脂肪及水钠的摄入，以低蛋白、低脂、低盐饮食为主。

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