糖尿病患者问：无糖甜味剂还能吃吗？

药明康德/报道

最近发表在加拿大医学协会期刊《Canadian Medical Association Journal》上的一篇综合分析文章指出，无糖甜味剂也许不像人们预期的那样可以帮助减肥，经常使用无糖甜味剂的人甚至更有可能长胖、得糖尿病和心血管疾病。

看到这段报道你可能有很多疑问，哪些是无糖甜味剂？安全性如何？是不是真的不能帮助减肥控糖了？让我们一一来看权威机构都是怎么说的。

无糖甜味剂是哪些？

根据美国糖尿病协会（ADA）的定义，无糖甜味剂（通常也叫人工甜味剂）指的是那些甜度高、但不提供任何热量的甜味剂。很多想要减肥的人和糖尿病患者会为了控制体重和血糖而使用它们。

目前被美国FDA批准使用的无糖甜味剂有7种，分别是安塞蜜、阿斯巴甜、罗汉果提取物、纽甜（neotame）、糖精、甜叶菊（stevia）和三氯蔗糖（或叫蔗糖素，splenda®）。其中，除了罗汉果提取物和甜叶菊之外，都是纯粹人工合成的甜味剂。

无糖甜味剂的安全性如何？

一说到人工合成的，是不是感觉自己之前吃的都是化学产品？而且担心经常吃这些“化学产品”会不会致癌？的确有一些研究认为吃人工合成的甜味剂可能会致癌、致不育、增加心血管病风险。但大部分研究仅在动物中进行，而且跟使用的剂量也有关系。比如认为阿斯巴甜会致癌，但试验中用的量相当于一个人一天喝掉几百罐可乐，还要长期坚持。估计这样喝的人，还没得癌症就因为水喝太多出现其他问题了。

至少目前FDA认为，日常正常使用以上这些甜味剂是没问题的。

还能用无糖甜味剂减肥控糖吗？

相信这是大家最关心的问题。一些研究认为，经常吃无糖甜味剂的人会因为肠道微生物被改变而患上糖尿病。或者是像开头这样的文章，发现经常使用无糖甜味剂的人更有可能长胖、得糖尿病和心血管疾病。不过这些研究都有局限性，比如有些研究只在动物中进行，或者虽然是人群试验，但没有排除掉其他影响因素，比如疾病史、饮食等。而且人群试验通常只发现相关性，而不是因果关系，所以目前很难定论到底是无糖甜味剂导致了长胖，还是容易长胖的人更喜欢使用无糖甜味剂。

目前美国糖尿病协会（ADA）和美国心脏协会（AHA）认为，合理使用无糖甜味剂可以减少糖的摄入，帮助减肥，但要注意其他来源的热量摄入。

营养师的建议

所以，看来还是可以使用无糖甜味剂的。只是这些权威机构都强调了“合理使用”，就是不过度依赖。比如一些营养师会建议使用80/20原则——80%的时间选择没有添加糖的食物，比如水果、牛奶，20%的时间选择用无糖甜味剂替代添加糖，比如你真的戒不掉一天一罐可乐的习惯。

此外要注意的是，很多食品虽然号称“无糖”，但并不代表没有碳水化合物，有些甚至还添加了额外的脂肪来提升口感。糖尿病患者在选择这些食品的时候要注意总碳水化合物的含量。

参考资料：

[1] Low-calorie sweeteners don’t help with weight loss— and may lead to gained pounds

[2] Diabetes Management & Nutrition Guide: Best Sweeteners for People With Diabetes

[3] Nonnutritive Sweeteners: Current Use and Health Perspectives

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