糖尿病足的前期表现及相应的应对措施

糖尿病足部病变

危害：造成足部溃烂，严重的截肢

糖尿病足，俗称“老烂脚”，是指糖尿病患者因神经病变而失去感觉或因缺血而失去活动能力，合并感染所致的足部感觉丧失、疼痛、溃疡及肢端坏死等的病变。最常见的后果是慢性溃疡，最严重的结果是截肢。

糖尿病足是糖尿病患者特有的症状，是糖尿病严重的慢性并发症之一，也是糖尿病患者致残致死的重要原因。糖尿病足的患者群主要为糖尿病病程较长且血糖控制不良的老年患者，由于痛觉减弱或消失，往往不能及时发现病变，从而使伤口迅速扩大，造成足部溃烂、肢端红肿、变黑、坏疽等。

诊断方法

在糖尿病患者四种特异性慢性并发症——眼病、肾病、足病、周围神经病变中，糖尿病足部病变是其中最常见而又严重的并发症之一。一般临床表现有以下几种。

1足部的一般表现

（1）由于神经病变，患肢皮肤干而无汗，肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉迟钝或丧失，呈袜套样改变，脚踩棉絮感。

（2）肢端营养不良，肌肉萎缩张力差，关节韧带易损伤。

（3）跖骨头下陷，跖趾关节弯曲形成弓形足、槌状趾、鸡爪趾、夏科关节病，可发生病理性骨折等。

2缺血的主要表现

（1）常见皮肤营养不良肌肉萎缩，皮肤干燥弹性差，毫毛脱离，皮温下降，有色素沉着。

（2）肢端动脉搏动减弱或消失，血管狭窄处可闻血管杂音。

（3）最典型的症状是间歇性跛行，休息痛，下蹲起立困难。

（4）当患者患肢皮肤有破损或自发性起水泡后被感染，形成溃疡、坏疽或坏死。

3糖尿病足溃疡

足溃疡发生的部位多见于前足底，常为反复遭到机械压力所致，由于周围神经病变引起的保护性感觉消失，患者不能感觉这种异常的压力变化，不能采取一些保护措施，发生溃疡后并发感染，溃疡不易愈合，最后发生坏疽。

注意：糖尿病患者应每天要进行双足检查，观察足部皮肤颜色、温度改变，注意看趾甲、趾间、足底部皮肤有无胼胝、鸡眼、甲沟炎、甲癣、红肿、青紫、水泡、溃疡、坏死等，应及时找有经验的足医或皮肤科医师诊治，并说明自己患有糖尿病，不要自行处理足部疾患。

预防措施

与其他糖尿病并发症不同，预防糖尿病足部病变，不仅仅要控制血糖，除了控制血糖，还应注意以下几点：

（1）应积极戒烟，防止因吸烟导致局部血管收缩而进一步促进足溃疡的发生。

（2）每天用温水（不超过40℃）清洗双脚，以保持双脚清洁和干爽。需要注意的是，糖尿病患者洗脚时应用手试水温，或让他人帮助试温，防止水温过高，烫伤双脚。

（3）每天坚持小腿和足部运动30～60分钟，可以改善下肢血液循环，预防足部病变的发生。

（4）预防双脚皮肤受伤和感染。