糖尿病患者吃啥降糖药好？是一种还是两种？

什么样的降糖药好

“医生，最近有没有最好的降糖药?”、“能不能给我用点价格贵一点药?”、“这个药降糖降得太慢了，给我换个降糖作用强一点的好吗?”……

医生经常会遇到这种要求开“好药”、“贵药”的患者，他们认为价格贵、降糖力量强的药就是好药。其实，药物的疗效取决于是否用药对症、合理，而不是药价。比如一般降糖作用强的药物，其引起低血糖的机会也就越多。如果单从降糖效果这方面来看，该药是好药；但从另一个方面看，由于极易引起低血糖，它又不能算是好药。所以在临床上，医生一般不主张糖尿病患者，尤其是老年患者选用降糖作用强而持续时间长的降糖药（如优降糖等），就是考虑到这些药物有容易引起低血糖的副作用。

理想的降糖药应具备以下条件：

（1）能平稳降低血糖。

（2）疗效稳定持久，没有失效。

（3）对肝、肾无毒副作用或毒性较弱。

（4）不增加体重。

（5）能预防糖尿病并发症。

（6）无低血糖反应或反应很弱。

服一种降糖药好还是吃两种药好

有这样一句话“一个药加倍，不如两个药搭配”。这句话到底有没有道理？这要根据情况来定，如果服用一种药能很好的控制病情，就不必再多吃其他的药。如果服一种降糖药，药量已经达到最大剂量了，病情还是难以控制，就应考虑换另外一种药或增加药物的品种（联合用药）。因为在一定范围内，随着降糖药物剂量的增加，降糖力量增强，但超过了这个范围，也就是临床上常说的最大量时，再增加剂量，药物的降糖作用并不随之增强，也就是说增量不增效。过多的药物只会给身体带来副作用，剂量越大，副作用越强。

联合用药也有很大的好处。目前常用的口服降糖药大致可分为四种，每一种降糖药的作用机制是不一样的。如胰岛素促分泌剂是通过增加胰岛素的血浆浓度来降血糖，而胰岛素增敏剂则是通过增强胰岛素的敏感性来增强胰岛素的降糖作用，因此联用两类不同作用机制的降糖药可从不同方面降低血糖，比单用其中任何一种降糖药物的效果都好。而且使每一药物的剂量减少了，其药物的副作用也减小了，也就是说，降糖作用增强了，而毒副作用并没有增加。