不可小觑的糖尿病

作者：达医晓护

糖尿病，老生常谈，一类大家并不陌生的疾病，但我们还是经常能在门诊遇到拿着体检报告来解读，结果一看空腹血糖以及糖化血红蛋白已经几乎可以确诊糖尿病，你再三告知患者一定要引起重视，因为考虑是初发糖尿病患者，建议入院系统诊治以明确糖尿病分型及并发症的评估，老年患者可能相对的更能接受医生的建议，而我们知道糖尿病正在逐渐趋于年轻化，往往是那些年轻的患者，他们首先会表现为：医生你是不是小题大作啊！医生，我不就是血糖高点吗，你至于吓唬我吗！这种时候你费再多的口舌也常常是无效的，患者也许会带着报告就离开了，也可能让你的开些降糖药物回家服用，而至于后期是否会规律按时服药，是否会管住嘴迈开腿，就无从管理了，甚至于有些患者认为：反正我吃着药呢，我就放心大胆的吃喝玩乐吧。说到这里，我只能一句话来形容——无知者无畏啊，而作为医生，这种时候内心常常是感慨万千的，说明我们的科普力度仍不足，老百姓对于糖尿病这样一个常见病、慢性病所带来的危害的认识还远远不够。

什么是糖尿病？

简而言之就是血糖升高，那么血糖高到多少称之为糖尿病呢？作为非医学专业人士的老百姓，我们只需要知道这两个数值，空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖或随机血糖≥11.1mmol/L。那么还有一类我们叫做糖尿病前期，也就是血糖已超过正常上限，但是尚未达到糖尿病诊断标准的情况，我们也可以了解一下，那就是空腹血糖介于6.1-7.0mmol/L、餐后2小时血糖介于7.8-11.1mmol/L，这种情况下说明您已经需要引起重视，不能再胡吃海喝了。

糖尿病有哪些危害？

糖尿病的危害主要在于其并发症，急性并发症多因感染、不规律用药及突然停药等诱发，主要表现为代谢性酸中毒、高渗昏迷、低血糖昏迷等，死亡率也是相当高的；而糖尿病更为多见且危害较大的当属其慢性并发症，多见于具有5-10年以上病程的糖尿病患者，以心脑肾、周围神经、周围血管并发症为主，长期的血糖控制不佳可以加速并发症的发生和发展，表现为冠心病、脑血管意外、四肢末端麻木疼痛、视物模糊、肾功能不全甚至尿毒症、足部溃疡久治不愈甚至于截肢等，严重影响患者的生活质量，增加社会医疗支出。所以某种程度上，我们业内人士常开玩笑说，情愿得高血压也不要得糖尿病，因为它的并发症可以累及全身各个脏器、系统。

得了糖尿病怎么办？

首先，糖尿病有不同的分型，对于初发糖尿病患者，我们建议入院治疗，通过完善相关检查，明确糖尿病的诊断和分型，同时对各项并发症进行系统评估，并最终给予最佳降糖方案（包括生活方式的宣教、药物的选择等）。其次，所有的糖尿病患者都需要生活方式的干预，管住嘴、迈开腿，合理的控制饮食，适当的运动。患者以及患者的家人都应该去适当的了解如何进行生活方式的干预，以便于帮助和督促患者更好的进行血糖的自我管理。其次，我们提倡规律用药，定期监测空腹血糖、餐后2小时血糖以及糖化血红蛋白，根据这些指标决定是否需要调整用药，切不可冒然自行停药或换药，同时我们建议每年至少进行一次并发症相关评估，包括肝肾功能、血脂、血压、眼底、心脏、肾脏、神经系统等相关的检查。

那么血糖高了请您不用怕，但您务必引起重视，同仁医院全科医疗科给予您专业的控糖指导和治疗，让我们医患一家亲，协助您做好血糖的综合管理。您的健康，我们的追求，上海市同仁医院全科医疗科守护您。

作者：上海市同仁医院全科医疗科

丁晶晶 医学硕士 主治医师

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