糖尿病患者该如何运动？

运动类型的选择[1]

从目前关于运动与糖尿病的研究成果来看，有氧运动和抗阻训练是糖尿病患者运动方式的良好选择，建议2型糖尿病患者的最佳运动方案为有氧运动与抗阻训练相结合。有氧运动和抗阻训练的混合运动对2型糖尿病患者的血糖控制效果更好，尤其对于血糖控制不良者，联合进行抗阻训练和有氧运动可获得更大程度的代谢改善[1]。

糖尿病患者的有氧运动项目以中低强度的有节奏的节律性运动为好，可选择散步、骑自行车、游泳，以及全身肌肉都参与活动的中等强度的有氧体操（如医疗体操、木兰拳、太极拳）等[1，3]。

如无禁忌证，每周可进行抗阻运动，锻炼肌肉力量和耐力。锻练部位应包括上肢、下肢、躯干等主要肌肉群，训练强度为中等[3]。

选择合适强度

糖尿病患者的运动必须讲究科学，提倡患者进行中等强度及以下的运动。高强度运动一方面促使胰岛素拮抗激素分泌，导致血糖进一步升高；另一方面还促使血浆过氧化脂质增多，使机体处于氧化应激状态，加重原有脏器功能损伤；而中等强度及以下运动能使肌肉有效利用葡萄糖和游离脂肪酸，有利于其体内脂肪燃烧[1]。

一般来说，糖尿病患者所选择的运动强度应是最大运动强度的60-70%[2]。通常用心率来衡量运动强度。糖尿病患者运动强度应保持心率(次/分钟)=(220-年龄)×60-70%[2]。为了安全运动 ，原则上要求年龄大于40岁、病程超过10年、有心血管疾病症状与体征的糖尿病患者，应通过运动试验获得靶心率[1]。

运动强度还可根据自身感觉来掌握，即周身发热、出汗，但不是大汗淋漓[2]。

运动的时间

运动时间的选择：中国的糖尿病患者多为餐后血糖升高，故运动应在餐后1～3 小时内为宜[1]。

每次运动持续时间：每次运动应有运动前5～10分钟的准备活动及运动后至少5分钟的放松活动;运动中有效心率的保持时间必须达到10～30分钟;由于运动时间和运动强度配合，影响运动量的大小，所以当运动强度较大时，运动持续时间应相应缩短，强度较小时，运动持续时间则适当延长[1]。

对于年龄小、病情轻、体力好的患者，可采用前一种较大强度、短时间的配合，而年老者和肥胖者采用一种运动强度较小、持续时间较长的运动较为合适[1]。

运动的频率：成年2型糖尿病患者每周至少150 min中等强度有氧运动[3]，合理的运动频率是大约每周3-7天，推荐每次20～60分钟的有氧运动，但不包括热身和结束后的整理运动[1]。如无禁忌证，每周可最好进行2-3次抗阻运动（两次锻炼间隔≥48 h），训练强度为中等[3]。

参考文献：

1.中国糖尿病运动治疗指南.2012年版

2.中华医学会糖尿病分会.中国糖尿病护理及教育指南.2009年.

3．中国2型糖尿病防治指南（2017年版）. 中华糖尿病杂志，2018，10（1）：4-67.