胰岛素，我认清了你的真面目
胰岛素是公认的控制血糖最有效的药物，临床上胰岛素的种类繁多，患者朋友们经常混淆不清，今天对胰岛素做个简单的分类介绍，并将不同类别的胰岛素进行对比，希望大家对胰岛素有一个更清楚的认识；合理选择胰岛素，有效控制血糖的同时避免低血糖的发生。
胰岛素按照来源可分为：动物胰岛素、重组人胰岛素和胰岛素类似物。
01
动物胰岛素
动物胰岛素是第一代应用于糖尿病治疗的胰岛素，是从猪、牛等动物的胰腺中分离并纯化的胰岛素，价格低廉。动物胰岛素和人胰岛素的生物结构不同，比如猪胰岛素和人胰岛素有1个氨基酸分子结构不同，而牛胰岛素和人胰岛素则有3个氨基酸分子结构不同。所以，在注射动物胰岛素后会产生免疫反应，即产生胰岛素抗体，使胰岛素降糖功效下降，并且少数患者会出现过敏反应。
因此已很少用作常规降糖药物，目前常用普通胰岛素（即为猪胰岛素）用于静脉使用短期降糖或中和葡萄糖。
02
重组人胰岛素
重组人胰岛素是通过重组DNA技术利用大肠杆菌合成的第二代胰岛素。与人胰岛素生物结构完全相同，注射后全身免疫反应、局部过敏反应发生率均较动物胰岛素显著减少，降糖效果较动物胰岛素提，是目前常用于糖尿病治疗的胰岛素种类。
03
胰岛素类似物
胰岛素类似物是利用基因工程生产的第三代胰岛素，通过对胰岛素结构的修饰或改变其理化性质，使其更符合生理需要。其分子结构、生物活性、免疫原性、控制血糖能力与人胰岛素相似，但在模拟生理性胰岛素分泌和减少低血糖发生的危险性方面，优于人胰岛素，但价格相对较高。
常用胰岛素类似物有：门冬胰岛素、赖脯胰岛素、甘精胰岛素、地特胰岛素、德谷胰岛素等。
根据胰岛素作用时间又可以分为：超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素和预混胰岛素。
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超短效胰岛素
超短效胰岛素也叫速效胰岛素，起效时间10-15分钟，作用高峰1-2小时，持续时间3-5小时。
需在餐前即刻皮下注射，主要用于餐后高血糖的控制，也可用于临时高血糖的降糖治疗。
代表药物有：门冬胰岛素（诺和锐）、赖脯胰岛素（优泌乐、速秀霖）、谷赖胰岛素（艾倍得）等。
02
短效胰岛素
短效胰岛素起效时间30-60分钟，作用高峰2-4小时，持续时间6-8小时。
需在餐前30分钟皮下注射，主要用于餐后高血糖的控制。
代表药物有：普通胰岛素（猪胰岛素）、生物合成人胰岛素（诺和灵R）、精蛋白重组人胰岛素（优泌林R）、重组人胰岛素（甘舒霖R、优思灵R、重合林R）等。
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中效胰岛素
中效胰岛素起效时间2-4小时，作用高峰4-10小时，持续时间10-16小时。
每日1-2次皮下注射，可单独使用或作为基础胰岛素与超短效或短效胰岛素混合餐前使用。
代表药物有：精蛋白生物合成人胰岛素（诺和灵N）、精蛋白锌重组人胰岛素（优泌林N）、精蛋白重组人胰岛素（重合林N、优思灵N）、低精蛋白重组人胰岛素（甘舒霖N）、低精蛋白锌胰岛素（NPH、万苏林）等。
04
长效胰岛素
长效胰岛素起效时间2-4小时，注射后体内药物浓度相对稳定，无明显高峰，持续时间24-30小时。
作为基础胰岛素使用，一日一次皮下注射。
代表药物有：甘精胰岛素（来得时）、地特胰岛素（诺和平）、德谷胰岛素（诺和达）等。
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预混胰岛素
预混胰岛素是将短效或超短效胰岛素与中效胰岛素或长效胰岛素按一定比例预先混合而成，短效或超短效成分可快速降餐后血糖，中效或长效成分缓慢持续释放，起到基础胰岛素的作用。
药品上的数字代表了两种胰岛素所占的比例，起效时间10-30分钟，峰值时间1-12小时，持续时间10-24小时。
代表药物有：门冬胰岛素30/50（诺和锐30/50）、精蛋白生物合成人胰岛素30/50R（诺和灵30/50R）、精蛋白锌重组赖脯胰岛素25/50（优泌乐25/50）、精蛋白锌重组人胰岛素70/30（优泌林70/30）、门冬德谷双胰岛素（诺和佳）。
一般名称中带有“R”的为短效胰岛素，带有“N”的为中效胰岛素，带有数字或数字比例的为预混胰岛素。
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