月经不正常——多囊卵巢综合征？

文 | 王 晓 丽

审 校 | 范 颖

北 京 大 学 首 钢 医 院

配 图 | 源 自 网 络

一个胖胖的姑娘走进诊室，我微微一笑，“月经不好？”，“医生，您怎么知道？”

是的，十几年的临床经验不是白积累的，我已经能很轻松的识别出这一有特征性的病人群体了。“月经不好，肥胖，长痘，皮肤差，汗毛重”，这是典型的多囊卵巢综合征的表现。

多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS），是一种妇科内分泌疾病，以“月经不规律、不孕，高雄激素，超声提示卵巢多囊性改变”为特征，但异质性非常强，即同样诊断为多囊卵巢综合征，但是不同的病人表现不同，但月经不正常不规律是首要的，导致怀孕困难，其次是体重大，长痘，皮肤多油，汗毛重（以人体中线为轴，如上唇有小胡须，乳头和肚脐周围汗毛重），查女性激素水平提示雄激素增高，超声检查提示卵巢有多囊性改变。

病因：主要与先天遗传基因异常及后天的饮食、生活习惯不好有关，尤其是家里有血缘关系的亲属有得糖尿病的女性。

PCOS就像糖尿病一样，遗传基因是改变不了了，但是可以通过后天的饮食和运动，让疾病不发生或是延迟发生。

治疗目的：1.恢复正常月经；2.能够正常怀孕生子；3.防止远期发生糖尿病以及心脑血管疾病；4.防止远期得子宫内膜癌。

治疗方法：

1. 规律生活，尤其不能熬夜，晚上11点之前必须睡觉。体重大说明体内脂肪堆积过多，是内分泌紊乱的一种，月经不规律也是内分泌紊乱的一种，而熬夜会进一步加重内分泌紊乱；

2. 控制饮食和运动，减重；正所谓“一胖毁所有”，肥胖会引起很多健康问题，因此减肥、控制体重是永恒的主题，也是最困难的事儿，需要恒心与毅力！由于多囊卵巢综合征先天性存在体内脂肪代谢异常，所以必须比一般人付出更多的努力才能将体重控制到正常；

3. 持续月经不正常，可考虑服用降雄激素的避孕药来调理月经，如达英-35、优思明、优思悦；

4. 建议查一下糖耐量和胰岛素水平，明确是否有糖耐量受损及胰岛素抵抗，酌情加用二甲双胍来改善胰岛素抵抗和减肥。

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