带您了解糖尿病足

什么是糖尿病足？

糖尿病足，指糖尿病患者由于下肢缺血和/或周围神经病变导致的足畸形、溃疡或坏疽，严重者需要截肢。

临床表现

1.早期：

感觉改变通常呈袜套样表现，首先累及肢体远端，然后向近端发展。轻触觉、本体感觉、温度觉和疼痛感知的共同减弱；运动神经病变表现为足内肌萎缩，出现爪状趾畸形；自主神经受累表现为皮肤正常排汗、温度及血运调节功能丧失，导致局部组织柔韧性降低，形成厚的胼胝以及更易破、碎和开裂。

2.后期：

继上述早期神经病变引起的症状外，还可出现溃疡、感染、骨髓炎、Charcot关节病等。

糖尿病足分几级？

级：皮肤无开放性病灶。肢端供血不足，颜色紫绀或苍白，肢端发凉、麻木、感觉迟钝或丧失。肢端刺痛或灼痛，常伴有足趾或足的畸形等。

一级：肢端皮肤有开放性病灶。水疱、血疱、鸡眼或胼胝，冻伤或烫伤及其他皮肤损伤所引起的浅表溃疡，但病灶尚未波及深部组织。

二级：感染病灶已侵犯深部肌肉组织。常有轻度蜂窝组织炎，多发性脓灶，或感染扩大，造成足底、足背溃疡或坏疽，脓性分泌物较多，足或指趾皮肤干性坏疽，但肌腱韧带尚无破坏。

三级：肌腿韧带组织破坏。蜂窝组织炎形成大脓腔，脓性分泌物及坏死组织增多，足或少数足趾干性坏疽，但骨质破坏尚不明显。

四级：严重感染已造成骨质破坏，骨髓炎，骨关节破坏或已形成假关节，部分足趾或部分手足发生严重坏疽或坏死。

五级：足的大部或全部感染或缺血，导致严重坏疽，肢端变黑，常波及踝关节及小腿。

什么人容易患糖尿病足？

1、神经病变导致感觉障°¬是引起糖尿病足的基础。由于感觉障碍、敏感度下降，常常出现患者肢体烫伤（或外伤等）而自己却没有感觉。因足部肌肉萎缩使得足部受力点发生变化，出现爪形趾、关节脱位等变化。

2、下肢发生动脉硬化导致足部缺血，促使糖尿病足发生。由于足部神经功能障碍使得微循环异常，足部皮肤干燥、脱屑等变化，足部皮肤保护功能减弱。中小动脉的狭窄，导致足部血液供应减低，患者常于夜间因足部发凉疼痛而起床。

3、感染是引起糖尿病足的导火索。在轻微的创伤如足底的压疮，趾甲修剪过短，足癣治疗不当均可引起继发感染，且出现感染后不易得到控制。

由于以上几项原因，糖尿病足患者足坏疽的发生率比非糖尿病人多30倍。

糖尿病足关键在预防

确诊患糖尿病足以后，患者首先要在思想上引起足够的重视，将足部护理视为生活的组成部分，防患于未然。第二、应积极控制血糖、血压及血脂等各种导致动脉硬化及神经病变的危险因素，并且作为一项预防糖尿病足的长期任务，从而尽量让患者的血管、神经病变发展得慢一点，轻一点，少一点。第三、要养成良好的生活习惯。鞋袜要宽松，不穿尖头鞋、高跟鞋、暴露足趾及足跟的鞋，切忌赤足行走。穿鞋前确保鞋内无异物。寒冬时节忌用热水袋、电热毯等保温，洗脚前应用手测试水温，以免对皮肤造成烫伤。尽量避免足部外伤，鸡眼、胼胝不能自行修剪，应由医生处理。足部真菌感染要及时治疗。第四、一旦出现足部异常情况，应及时到正规医院就诊，寻求早期治疗。

使用糖尿病足矫形鞋有好处：糖尿病足患者周围神经血管病变容易使足部出现畸形，常见的有爪形趾，高足及大趾外翻等，行走时足部的负重产生新的压力点，是导致糖尿病足的重要原因。使用矫形器及矫形鞋可以大大减少足部坏疽的发生。

糖尿病足的饮食误区

1.不吃主食。人体能量供应主要来源于米饭、面食，应占总摄入量的50%~60%，并且应提倡高纤维素食物。

2、多吃鸡蛋，肉类。肉类蛋类食物在体内要经过肝、肾进行代谢，多吃此类食物将加重肾脏负担，促进肾脏疾病恶化。

3、不吃水果。糖尿病患者可以选择低糖水果比如猕猴桃、黄瓜、苦瓜等。

4.多吃坚果。坚果含油脂高，热量高，容易导致血脂升高。

5.进餐越快越好。进餐太快不易产生饱腹感，葡葡糖浓度过于集中，餐后血糖上升快。

6.只吃素不吃荤。糖尿病人需要平衡膳食，动物性食物营养是植物性食物不能代替的，前者蛋白质含量高，是优质蛋白，含有的氨基酸比例适合人体需要。

7、为了不吃药而不吃饭。为了不吃或少吃药从而不吃或少吃饭、长期会引起营养不良。

糖尿病患者吃什么好？

(1)碳水化合物：对病足患者，每日保证200~350克的主食，如米、面等含有丰富的糖类，是糖尿病足患者不可缺少的营养素。

(2)蛋白质：病足患者的饮食中蛋白质摄入量应比一般人要高，如60公斤体重的患者，每日应摄入蛋白质90~120克，才能保证每日需要。

(3)脂肪：病人的饮食中脂肪的摄入量为，如60公斤体重的患者，每日应摄入的脂肪在36克以下。

(4)高纤维饮食：每日需要纤维素成分占总量的20%左右。生活中，常用米糠、麸皮、玉米皮、甜菜屑及海藻类植物制成糕饼等纤维食品，是病足患者预防各种并发症的健康食品。

(5)可以少量进食水果，原则是“用粮食换水果”。例如，每天可以减少主食(生米25克或者米饭60～70克)，而进食一定量的水果(任选一种)：青枣75克、苹果150克、猕猴桃150克、鸭梨200克、菠萝200克、柑橘200克、樱桃200克、杏250克、草莓300克等。以上这些水果中所含的大都为果糖，比蔗糖的甜度高，但是吸收却比葡萄糖慢，升高血糖的作用也很缓慢，同时可以补充食物纤维及维生素，是饮食控制的有益补充。