我就是血糖高，怎么要做这么多检查？

患者

医生，我体检发现血糖高，空腹血糖都已经到9.7了，请你配点好的降糖药，快点把我的血糖降下来！

医生

你是第一次发现血糖高吗？有没有做过其他检查如胰岛功能的检查等？

患者

医生，我是第一次发现血糖高，其他检查有没有做过我不清楚...你看看我的体检报告吧！

医生

你的体检报告我看了，缺的项目比较多，你还需要做胰岛功能、尿微量白蛋白等检查，等这些检查结果出来后才能定一个适合你的糖尿病综合治疗方案。

患者

医生，我就是血糖高，怎么要做这么多检查啊？

以上是我近期门诊时一个糖尿病病友和我的对话。他是第一次发现糖尿病，他所存在的疑惑“我就是血糖高，为什么要花钱做这么多的检查”。这也是其他很多糖尿病病友普遍存在的疑惑，今天小编就和各位父老乡亲、兄弟姐妹们谈一谈这个问题。

糖尿病的主要危害

糖尿病最主要的危害并不是血糖增高引起的口干、多尿、消瘦等不适症状，而是糖尿病引起的各种慢性并发症。糖尿病慢性并发症是导致糖尿病患者致死、致残的主要原因。

因此，糖尿病的各种并发症危害极大，对患者本人、家庭及社会都会造成沉重的负担。所以糖尿病病友一定要重视糖尿病慢性并发症的防治，早期筛查并早期干预，从而减少糖尿病慢性并发症所导致的严重后果。

下面两张图就是比较严重的糖尿病慢性并发症：糖尿病视网膜病变和糖尿病足。例如，糖尿病大血管并发症如中风、心肌梗死等可以致患者肢体偏瘫、甚至死亡，另外，严重的糖尿病视网膜病变可以引起失明，终末期糖尿病肾病需要透析治疗，严重的糖尿病足需要截肢等等。

糖尿病的并发症

糖尿病慢性并发症一般分为糖尿病微血管病变和糖尿病大血管病变。糖尿病微血管病变包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病心肌病等。糖尿病大血管病变包括脑血管疾病、心血管疾病和外周血管疾病等。

糖尿病病友该做的检查

既然糖尿病慢性并发症几乎可以影响到人体的每个器官，而且引起的后果也是十分严重的，那么很多糖尿病病友一定会问：怎样才能早期发现糖尿病慢性并发症？

虽然糖尿病慢性并发症进展到晚期都会有比较明显的症状，但是在早期往往缺乏典型的临床症状或体征，因此需要通过相应的检查才能早期发现糖尿病慢性并发症。只有早期发现才能早期防治，这样才能避免糖尿病慢性并发症进展到晚期。所以糖尿病病友一定要重视糖尿病慢性并发症的检查，这也是糖尿病病友需要做很多检查的根本原因。

新诊断糖尿病患者必须进行一次糖尿病慢性并发症的筛查，以后每年至少进行一次糖尿病慢性并发症的筛查，如果已经出现了糖尿病慢性并发症，则复查时间需要缩短，如半年一次等。

另外，糖尿病患者的胰岛功能状态是降糖方法调整的重要依据之一，因此胰岛功能也需要定期复查，尤其在血糖控制不佳时。目前临床上可以简单地通过测定空腹及餐后2小时胰岛素、空腹及餐后2小时C肽来评估胰岛功能。

下面是一个新诊断糖尿病患者所需的基本检查，如果是已经明确诊断的糖尿病患者，以下部分检查可以省略。例如糖尿病类型已经明确的话，胰岛自身抗体一般就没有必要再检查。当然，如果有其他问题，则需要补充其他检查，例如有转氨酶升高就需要做肝胆超声看是否存在脂肪肝等。

糖尿病所需检查

空腹血糖和餐后两小时血糖

空腹胰岛素和餐后两小时胰岛素

空腹C肽和餐后两小时C肽

糖化血红蛋白

肝肾功能

血脂四项包括：胆固醇，甘油三酯，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白

胰岛自身抗体包括：谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)、酪氨酸磷酸酶抗体(IA2-Ab)以及胰岛素抗体(Ins-Ab)以明确糖尿病类型

尿常规、尿微量白蛋白以明确有无糖尿病肾病

眼底摄片以明确有无糖尿病视网膜病变

心电图以初步明确是否存在心脏病变，必要时需要做冠脉CTA进一步明确

肌电图以明确有无糖尿病神经病变

颈动脉和下肢动脉超声检查以明确有无糖尿病动脉粥样硬化

通过以上检查，可以对糖尿病的病情做一个全面的评估，从而为制定合理的糖尿病治疗方案提供临床依据。

编辑：okay 审校：小冉