「每日一药」盐酸二甲双胍片

文 / PSM药盾公益
2021-03-08 09:43

作者:广东省药学会 广东省中山市阜沙医院药剂科 刘南凯

药品分类:降血糖药


本药可用于哪些疾病?

☆ 1、本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2 型糖尿病,特别是肥胖的 2 型糖尿病。

☆ 2、对于 1 型或 2 型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。

☆ 3、本品可与磺脲类口服降血糖药合用,具协同作用。

☆ 4、超说明书适应症:多囊卵巢综合征 1.5 g/d,分 3 次服用。


如何使用这个药品?

☆ 应遵医嘱服药。

☆ 本品应从小剂量开始使用,根据病情,在医生的指导下逐渐增加剂量。

☆ 对需进一步控制血糖患者,成人最大推荐剂量为每日 2550 毫克(即每次 0.85 克,每天三次)。

☆ 每日剂量超过 2 克时,为了更好的耐受,药物最好随三餐分次服用。

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应用本药时有哪些注意事项?

☆ 应遵医嘱调整剂量。

☆ 慢性肾脏病变是糖尿病的常见并发症,建议开始服用二甲双胍前应检查肾功能。一旦确诊糖尿病, 应常规检査肾功能,肾功能正常的患者至少每年检查 1 次,肌酐清除率位于正常值下限的患者以及老年患者, 每年至少检 2-4 次。

☆ 急性和不稳定性心衰的患者不可使用本品。

☆ 有肝脏病者应避免使用本品。

☆ 对 1 型糖尿病患者,不宜单独使用本品,而应与胰岛素合用。

☆ 应合理安排碳水化合物的摄入,超重者应继续热量限制性饮食。长期应用本品定期进行常规实验室检查以监测糖尿病。

☆ 二甲双胍单药不会引起低血糖,但是与胰岛素或其他口服降糖药(例如磺脲类和格列奈类)联合使用时应谨慎。


本药常见的副作用有哪些?

☆ 常见不良反应为恶心、呕吐、腹泻、腹痛和食欲不振,大多在刚开始服用本品时出现,通常可以自行缓解。如果有严重的不适症状,应咨询医生。

☆ 乳酸酸中毒是一种非常罕见但严重的(若未及时治疗,死亡率很高)代谢性并发症,可因二甲双胍在体内蓄积而诱发。

☆ 有个别出现肝功能检查异常或肝炎的报道,在停药后可恢复正常。

☆ 十分罕见的有红斑、瘙痒、荨麻疹、乏力、头痛、头晕、心悸、寒战、体重减轻、指甲异常、便秘等。


有以下情况的要注意用药

☆ 肾衰竭或肾功能不全禁用。

☆ 可造成组织缺氧的疾病(尤其是急性疾病或慢性疾病的恶化)禁用,例如失代偿性心力衰竭、呼吸衰竭、近期发作的心肌梗死,休克。

☆ 严重感染和外伤,外科大手术,临床有低血压和缺氧等禁用。

☆ 已知对盐酸二甲双胍过敏者禁用。

☆ 急性或慢性代谢性酸中毒禁用,包括有或无昏迷的糖尿病酮症酸中毒,和糖尿病酮症酸中毒需要用胰岛素治疗。

☆ 酗酒者禁用。

☆ 接受血管内注射碘化造影剂者,应暂时停用本品。

☆ 维生素B12、叶酸缺乏未纠正者禁用。


特殊人群可以服用本品吗?

☆ 不推荐孕妇使用本品。

☆ 哺乳期妇女应慎用本品,必须使用本品时,应停止哺乳。


如何才能获得本品呢?

☆ 本品为处方药,需要医生开具处方到医院药房或有资格销售处方药的药店才能获得。


如何保存该药品?

☆ 密封保存。

审稿专家:广东省药学会 中山市人民医院 主任药师 刘锐锋

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