【专业医生天天与您说健康】

张女士十多年前就查出了糖尿病，六七年前又查出有了高血压，最近一段时间总感觉眼睛看东西不太清晰，有时还有黑点在眼前飘来飘去，总以为是年纪大了眼花的过。可这种情况越来越严重，在家人的催促下到医院做了检查，结果是她发生了糖尿病视网膜病变、黄斑水肿，医生说任由这种情况发展下去最终可能导致失明，着实把张女士吓着了。

【医生评析】

张女士这种情况在有糖尿病、高血压的人群中并不少见，是糖尿病、高血压微血管病变的表现，而且是已经进展到一定程度后才会出现，往往已进入不逆的病变期。实际上在此之前早期病变早已发生，因为没有症状表现而被忽视，这是眼底病变的特点所决定的，如何理解呢？

简单地说眼睛之所以能看见东西，是光线进入眼底后被视网膜上的视神经细胞收集起来，传导至被称为黄斑的视觉中枢“加工处理成像”的结果。视网膜上的神经细胞只负责收集外来光线并不能形成影像，必须经过黄斑的处理才能看见东西。

眼底分布有大量的细小血管与视网膜视神经细胞伴行并为之提供氧与营养，但黄班区是没有血管的分布的。由于糖尿病、高血压最大的危害在于对血管的损伤，导致动脉粥样硬化及斑块形成，尤其是眼底的细小血管因此容易发生破裂出血，致使视神经缺血缺氧而受损，但因为并没有涉及到黄斑区，视力方面不会受到影响而没有任何症状表现。

但随着眼底血管病变的不断加重，缺血缺氧不断加重，一方面破裂的细小血管发生纤维化，一方面眼底不断有新生细小血管形成，二者不断牵拉视网膜导致黄斑水肿等病变，看东西时就会出现模糊、黑影、变形等，最严重的后果便是失明。

因此，有糖尿病、高血压的人一定要定期检查眼底血管，尤其是病程5年以上的人每年都应当检查一次，及时发现是否有早期眼底血管病变发生，采取积极的干预措施阻止病变的进展，要知道一旦病变累积到黄班即很难再逆转。

这里提供一张眼科常用的简单评判是否发生黄斑病变的图片，有糖尿病和高血压的人可经常做自我监测，一旦发现异常请立即就医诊治。

检测方法：把这张图放在眼前30cm处，紧盯图中心的小黑点，近视眼和老花眼需要戴上近视眼镜和老花镜，看看你能看到什么？

检测结果：看到这张图没有任何变化，表示黄斑正常暂无病变；如果看到的是下面两种情况，则提示黄斑发生了病变，马上就医没商量。