新的研究：将空气污染与全球糖尿病风险，增加联系起来

室外空气污染新研究环节:即使在被认为安全的水平上；华盛顿大学圣路易斯医学院和退伍军人事务( VA )圣路易斯医疗保健系统的一项研究显示，全球糖尿病风险增加。

研究结果表明，在印度等污染严重的国家和美国等污染较轻的国家，减少污染可能导致糖尿病病例下降。

糖尿病是增长最快的疾病之一，影响到全世界4.2亿人和3000万美国人。糖尿病的主要驱动因素包括饮食不健康、久坐不动的生活方式和肥胖，但新的研究表明户外空气污染在多大程度上起了作用。

“我们的研究表明，全球空气污染与糖尿病之间存在着重要联系，”该研究的资深作者、华盛顿大学医学助理教授、医学博士齐亚德·阿里( Ziyad Al - Aly )说。“我们发现，即使在目前美国环境保护署( EPA )和世界卫生组织( WHO )认为安全的低水平空气污染中，风险也在增加。这一点很重要，因为许多行业游说团体认为，目前的水平过于严格，应该放宽。证据表明，目前的水平仍然不够安全，需要加强。"

研究结果发表在的《柳叶刀》杂志上。

虽然越来越多的证据表明空气污染与糖尿病之间存在联系，但研究人员迄今尚未尝试量化这一负担。Al - Aly说:“在过去的二十年里，有一些关于糖尿病和污染的研究。“我们希望将这些部分串联起来，以获得更广泛、更牢固的理解。"

为了评估室外空气污染，研究人员观察了颗粒物、空气中的微小灰尘、污垢、烟雾、烟灰和液滴。以前的研究发现，这种微粒可以进入肺部并侵入血流，导致心脏病、中风、癌症和肾脏疾病等主要健康状况。在糖尿病中，污染被认为可以减少胰岛素的产生并引发炎症，阻止身体将血糖转化为维持健康所需的能量。

总体而言，研究人员估计，全球新增320万例糖尿病病例是由污染造成的，约占当年全球新增糖尿病病例的14 %。他们还估计，2016年因与污染有关的糖尿病而丧失了820万年的健康生活，约占因任何原因导致的糖尿病而丧失的健康生活的14 %。(衡量失去多少年健康生活的尺度通常被称为“残疾调整生活年”。”)

在美国，这项研究将每年150，000例新的糖尿病病例归因于空气污染和每年350，000年的健康生命损失。

华盛顿大学的研究小组与退伍军人事务临床流行病学中心的科学家合作，首先分析了170万美国退伍军人的数据，这些美国退伍军人平均随访8.5年，研究了颗粒物与糖尿病风险之间的关系。退伍军人没有糖尿病病史。研究人员将患者数据与美国环境保护局的陆基空气监测系统以及美国国家航空航天局( NASA )运营的星载卫星联系起来。他们使用了几个统计模型，并针对与糖尿病无关的环境空气钠浓度、与室外空气污染无关的下肢骨折以及与空气污染密切相关的糖尿病风险等对照进行了有效性测试。这一练习有助于研究人员剔除虚假的联想。

然后，他们筛选了所有与糖尿病和室外空气污染有关的研究，并设计了一个模型来评估不同污染水平的糖尿病风险。

最后，他们分析了全球疾病负担研究的数据，该研究每年在全球研究人员的帮助下进行。这些数据有助于估计每年糖尿病病例和因污染而丧失的健康寿命。

研究人员还发现，与污染相关的糖尿病的总体风险更倾向于低收入国家，如印度，这些国家缺乏环境缓解系统和清洁空气政策的资源。例如，面临糖尿病污染风险较高的贫困国家包括阿富汗、巴布亚新几内亚和圭亚那，而法国、芬兰和冰岛等较富裕国家面临的风险较低。美国存在中度污染相关糖尿病风险。

在美国，EPA的污染阈值是每立方米空气12微克，这是1990年《清洁空气法》规定并于2012年更新的被认为对公众安全的最高空气污染水平。然而，使用数学模型，Al - Aly的研究小组确定每立方米空气含2.4微克的糖尿病风险增加。根据VA数据，在暴露于每立方米空气中5 - 10微克污染的退伍军人样本中，约21 %的人患糖尿病。当暴露量增加到每立方米空气11.9到13.6微克时，大约24 %的人患上糖尿病。3 %的差异看起来很小，但在一年中，每10万人中新增糖尿病患者5，000到6，000人。

2017年10月，《柳叶刀》污染与健康委员会发表了一份报告，概述了污染对健康有害影响方面的知识差距。其中一项建议是界定和量化污染与糖尿病之间的关系。

“圣路易斯的研究小组正在进行重要的研究，以加强污染与糖尿病等健康状况之间的联系，”医学博士、儿科医生和流行病学家菲利普·兰德里根( Philip j . Landrigan )说。兰德里根是纽约西奈山医学院全球健康系主任，也是该院预防医学系的系主任。“我相信他们的研究将产生重大的全球影响。"