糖尿病患者做到这10条,就可以远离糖尿病足

文 / 糖尿病之友
2021-02-25 09:16

糖尿病患者只要做好足部护理,在一定程度上就可以避免或者延缓糖尿病足的发生以及溃疡、截肢的风险。

具体怎么做呢?

1.看自己是不是高危足患者

男性、糖尿病病程长(>5年)、吸烟、视力障碍、并发症与合并症多、血糖控制不良、慢性肾病、高龄(>60岁)、足部畸形、足有外伤或者手术史、足部有胼胝、足关节活动障碍、既往有糖尿病足病史的患者均属于高危足患者,需要重点关注足部情况。

2.观察自己是否有糖尿病足的表现

临床表现:皮肤干而无汗、肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉减退或缺失,呈袜套样改变,行走时有脚踩棉絮感;皮肤营养不良、肌肉萎缩、皮肤干燥弹性差,皮温下降,色素沉着,肢端动脉搏动减弱或消失,患者可合并有下肢间歇性跛行症状。

3.戒烟

吸烟是周围动脉疾病重要的危险因素,吸烟会使血管进一步收缩甚至痉挛,阻碍人体血液循环顺畅,使手脚供血不足。

周围动脉病变与糖尿病足的发生直接相关,戒烟对于预防足病非常重要,有助于减少高危患者足溃疡的发生,降低截肢率。

4.运动

规律及适量的运动可增强胰岛素敏感性,有助于控制血糖,减轻体重和改善循环,减少心血管危险因素。

糖尿病足患者存在下肢动脉病变时,如果行走一段距离后出现下肢疼痛,可适度休息,避免过量运动。

通常建议每周5天,每天3次,出现下肢疼痛时停止运动。若出现足部溃疡或症状严重无法行走,可在床上活动下肢。

5.合并症的处理

糖尿病足患者合并脑血管疾病和周围血管疾病,不论大截肢还是小截肢(趾)风险均明显增加;合并症越多,足溃疡截肢率越高。

糖尿病足患者合并脂代谢异常者:

  • 可予他汀类药物治疗,将低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 控制在 2. 6 mmol/L 以下;若同时合并下肢动脉或心脑血管病变,则应将 LDL-C 控制在 1. 8 mmol/L 以下;

  • 若无临床禁忌,可予小剂量阿司匹林,75~100 毫克/天;

  • 合并高血压者应将血压控制在 130/80 mmHg 以下。

以上用药请咨询专业医师,不能自行用药。

6.每天检查足与鞋袜

建议糖尿病患者穿合适、具有足保护作用的鞋子(有足够的长度、宽度和深度),避免狭窄的鞋及尖鞋头,穿鞋前检查鞋子里面是否有异物,以免磨脚。

袜子需要保持干燥、透气,应选择无接缝、无压迫性的跟帮、白色或浅色的棉袜(吸汗、柔软、舒适,渗液容易被发现)。

每天检查足部,进行彻底的清洗、轻轻擦干,若出现红肿、破皮等现象,尤其是出现脚麻的情况,请及时就医。

7.胼胝(老茧)的处理

建议不要在家自行处理胼胝(老茧),需由接受过糖尿病足专业培训的医护人员进行。建议胼胝修剪后使用减压鞋具。

8.修剪趾甲

无论是修剪指甲、趾甲或拔甲、去除嵌甲等,建议不要过度修剪,避免不正规的修剪,不要剪到皮肉,不宜去公共浴室或修脚处修理嵌甲。

9.足真菌感染的处理

在混合细菌和真菌感染的情况下,单独使用克霉唑和酮康唑可能会加剧细菌感染,特比萘芬可能更适用。需注意降糖药与抗真菌药物之间的相互作用,在使用时要谨防血糖的过度降低。足真菌感染的药物治疗,建议咨询专业医师。

10. 糖尿病周围神经病变筛查

糖尿病周围神经病变若累及到下肢运动神经,会影响足部肌肉的牵张力,使足部肌肉萎缩,改变足底受力部位,从而导致足畸形,比如爪形趾等。

若累及感觉神经,则保护性感觉丧失,使足部对外界压力、异物或冷热反应性和抵御能力下降而容易受伤,形成溃疡。

若累及自主神经,则皮肤泌汗功能减弱,导致出汗减少或不出汗,从而出现足部皮肤干燥皲裂,更易引发细菌感染。

建议所有糖尿病患者至少每年做一次糖尿病周围神经病变筛查。

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