儿童糖尿病不治疗很可能发生肾病，如何防治儿童糖尿病？

儿童糖尿病是指15岁或20岁以前发生的由于胰岛素绝对或者相对缺乏而造成的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，是以高血糖为共同表现的临床综合征。一般来说，糖尿病肾病属糖尿病晚期并发症，在小儿阶段很少见到，但是由于种种原因，现在儿童患糖尿病肾病的也越来越多。

儿童患糖尿病肾病的前兆都十分明显，患儿会几乎都出现多饮多尿，并且还会出现夜尿增多和夜间口渴爱饮水的现象。此外，多食也是较为普遍的症状，不过这个现象需要因人而异，有些儿童的饭量会成倍增加，有些儿童则会出现相反的消瘦现象。

有数据显示，我国儿童肾病每年正以13%的速度递增；因未及时发现和治疗，一些患儿甚至发展为肾功能衰竭，需要依靠透析及肾移植来生存。

儿童突然查出患了尿毒症，往往引起惊讶

据报道，一位患者周xx，男，14岁，突然感到四肢水肿严重、而且浑身没有力气，家长就带她到医院检查，被医生确诊为“尿毒症”。

另一位患者金xx，女，9岁。在一次身体检查时，就被查出患有肾炎，家长带着她跑过好几家医院，但因为平常没有明显的不适症状，家长慢慢放松了警惕，治疗断断续续，在饮食上也没有太注意，零食、油炸食品又吃了起来。大约过了一年，突然出现双腿浮肿，一按就有深深一个坑，不能马上恢复。家长带着患者立即赶到鄞州二院再次检查，医生说，肾炎已发展成尿毒症，如果不做移植手术，只能依靠透析生存。

医生称，儿童发生肾病，一是遗传因素，因为先天性性发育不良或是先天性肾脏疾病引起的；二是是因为“易发”体质，慢性肾脏疾病发作；三是有一部分因为代谢性肾脏疾病，最常见的是糖尿病。更多的是不良饮食造成的，多数儿童肾病患者体型肥胖，而且有多年糖尿病而不知道，导致长期高血糖造成损伤而发生肾衰竭。

因为孩子无法准确表达身体不适，而且肾脏疾病早期常常没有明显症状，很多家长在孩子出现乏力、迷糊、尿液减少、身体肿胀等情况时才到医院看病，此时孩子可能已患病很长时间，错过了治疗的最佳时机。

4岁女孩突然查出糖尿病，及时治疗病情稳定

据报道，患者xxx，女，4岁，半个月前开始总是喊口渴，上厕所更频繁，但是大人没有在意。孩子体重从原来的31斤变成了28斤，家长认为孩子的生长发育有问题，到医院就诊。孩子耷拉着脑袋，精神不好。医生怀疑是尿路感染，查尿常规发现尿液中的葡萄糖含量非常高，达到了三个“+”，立即查了随机血糖，达到了19.7mmol/L，远远高出正常值，最后确诊为糖尿病。

医生称，两年前曾遇到过一个小糖尿病患者，只有14月。因孩子因为发烧、呼吸急促被送到医院，医生一开始以为是异物进入气管所引发的症状，但检查没有发现异物。验血发现血糖竟然达到了40mmol/L，高出正常数近10倍。而孩子体内的血液PH值仅为7.0，也远低于正常值，达到了重度酸中毒的标准。经过一天一夜的抢救治疗，孩子脱离危险。

儿童患上糖尿病后，要及时进行治疗，否则很易引发酮症酸中毒，危及生命。如果得不到有效控制，还会发生生长落后、肝脏增大（糖尿病侏儒）；晚期还可能出现白内障、视力障碍、视网膜病变，甚至双目失明；更多的是会发生糖尿病肾病，如蛋白尿、高血压，最后导致肾功能衰竭。

儿童糖尿病发病率逐年增高与肥胖有关

以前儿童患糖尿病的很少，而且以1型糖尿病为主，2型糖尿病只占2%~5%。近20年来儿童肥胖率以惊人的速度增加，糖尿病患者的年龄也就提前了，儿童、青少年糖尿病患病率呈现出逐年攀升的趋势。

在新诊断的儿童糖尿病病例中8%-45%为2型糖尿病，其中80%~90%属于肥胖或超重。美国1982~1994年间，青少年中2型糖尿病发病率增加了12%，在日本学龄儿童中，2型糖尿病的发病率比1型糖尿病高6倍，2型糖尿病的发病率最近20年内上升了30倍。我国青少年糖尿病患者已占全部糖尿病人数的5%，每年还在以10%的幅度上升。

已经证实，肥胖是导致儿童患2型糖尿病最主要的原因，肥胖儿童胰岛素功能异常和葡萄糖代谢紊乱是造成少年儿童中2型糖尿病增多的原因之一。

肥胖使孩子组织细胞上的胰岛素受体减少，对胰岛素的敏感性减弱，由此导致胰岛素相对不足，难以维持正常的糖代谢；而血脂升高又对胰岛素产生对抗，增加了身体对胰岛系的需要量。久而久之，胰岛细胞不堪重负，功能发生障碍，引起糖、脂肪和蛋白质代谢的紊乱，致使血糖增高，尿糖增多，诱发糖尿病。

肥胖发生的年龄越小，病史越长，导致糖尿病的机会就越多。即使儿童长时间的轻度肥胖也可增加发生2型糖尿病的几率。肥胖儿童2型糖尿病的发病在某种程度上增加了微血管并发症的危险。患儿可能在30岁以后即出现严重的微血管并发症，同时伴有加速发展的大血管疾病。

如何预防糖尿病患儿发生肾病？

1、定期检查，早治疗。有糖尿病家族遗传倾向或肥胖的高危孩子，特别是在5-7岁及11-13岁两个糖尿病发病高峰期，要定期检查血糖、尿糖，力争早发现、早治疗。要坚持胰岛素治疗，不能随意停药。每天记录血糖变化和胰岛素用量，定时复查糖化血红蛋白，以将血糖长期地、24小时地维持在理想的水平，同时避免严重低血糖的发生。

2、饮食控制。养成科学合理的膳食习惯，限制孩子过量地进食高糖、高油、高盐、高蛋白、高脂肪等食物，纠正不良的饮食习惯。要综合考虑患儿的年龄、身体状况、食欲、运动量，控制总热量的摄入。碳水化合物应占50-55%，脂肪30%，蛋白质15-20%（儿童蛋白质需求高，青少年蛋白质可适量减少）。脂肪应以不饱和脂肪酸油脂为主。饮料少喝，多喝白开水。

3、要多运动。培养孩子多做运动的习惯，以增强体质，消耗多余热量。运动可使热量平衡并控制体重，促进心血管的功能，使肌肉对胰岛素的敏感性增加而加速葡萄糖的利用，从而有利于血糖的控制。运动的项目可根据兴趣和条件选择，如游泳、跳舞、球类、竞走、跑步或散步等。

4、宣传教育，认识肥胖与糖尿病，了解肥胖与2型糖尿病危害。多关爱孩子，给予精神关爱，及时发现孩子的不良情绪，避免孩子因心理不安或欲求得不到满足时，猛吃东西，无意识地造成过度摄食。

（东方红星，文/李烈，约2350字）