糖尿病人早晨空腹血糖高，主要是这两个原因，这样做血糖就平稳了

对糖尿病患者来说，要控制病情发展、预防或延缓并发症的发生，最重要的一点就在于要控制好血糖，避免血糖过高、过低和波动过大。

但有很多糖友来映表示，他们每天早晨起床之后，哪怕还没吃早晨，原本正常的血糖都还出现升高的现象。有不少糖友对此表示忧心忡忡，甚至擅自多加了一些降糖药，希望能将血糖压下去。

为什么早起血糖高？

黎明现象

黎明现象 (Dawn Phenomenon) 是指糖尿病患者在夜间血糖控制尚可，且无低血糖的情况下，于黎明时分 (3：00～9：00) 出现高血糖或胰岛素需求量增加的情况。

目前认为，清晨至早餐前血糖升高属于黎明现象的范畴，而早餐后血糖的异常升高被定义为延伸的黎明现象。

发生机制：黎明现象普遍存在于 1 型和 2 型糖尿病患者，其发生机制尚不确切，可能与黎明时分胰岛素拮抗激素（糖皮质激素、生长激素、肾上腺素和去甲肾上腺素）增多、胰岛素分泌不足有关。

健康人群中，在凌晨 1:00～4:30 时生长激素分泌达到高峰，4～6 点时皮质醇、肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加，5:30 以后肝葡萄糖生成和外周葡萄糖利用同时增加，胰岛素和 C 肽分泌也同时增加，因此健康人在凌晨时分血糖维持稳定。

而糖尿病患者，生长激素、皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素的分泌在夜间增加，但肝葡萄糖生成于凌晨 3:30 开始增加，血浆葡萄糖浓度同时升高，而外周葡萄糖利用并未同时增高，而是延迟到凌晨 5 点才开始增加，因此出现明显的「黎明现象」。

苏木杰反应

（Somogyi）反应是指糖尿病患者低血糖后引起的高血糖反应。

主要是由于降糖药物使用过量而导致夜间低血糖反应后，机体为了自身保护，通过负反馈调节机制，代偿性地使具有升高血糖作用的激素 (如胰高糖素、生长激素、皮质醇，儿茶酚胺类等) 分泌增加，血糖出现反跳性升高。

苏木杰反应是一种继发于严重低血糖之后的反跳性血糖升高。该反应实际上是人体对低血糖的一种保护性调节。

发生机制：苏木杰反应发生的机理是：当一个人由于某种原因出现低血糖后，其体内升血糖激素（如生长激素、糖皮质激素）的分泌量就会增加。

这些升血糖激素会促进人体内肝糖原的分解，使血液中葡萄糖的水平升高，以帮助机体纠正低血糖。

身体健康的人其胰岛 β 细胞的功能正常，当其血液中葡萄糖的水平升高时，其体内胰岛β细胞就会分泌足够的胰岛素，使其血糖的水平保持在正常的范围内。

因此，身体健康的人即使发生了低血糖反应，也不会出现血糖反跳性升高的现象。

而糖尿病患者其胰岛 β 细胞功能减退，当其血液中葡萄糖的水平升高时，其体内胰岛 β 细胞无法分泌出足够的胰岛素来降血糖。

有研究显示，这一类患者在前半夜，血糖往往处于较为平稳的状态，但在后半夜却会拉出一条明显的上升曲线，并且在黎明时达到高值，发展成为高血糖。成都瑞恩糖尿病医院专家指出，这种现象的发生，主要是由于口服降糖药或胰岛素使用不当而导致夜间低血糖反应后，机体为了自身保护，使具有升高血糖作用的激素分泌增加，血糖出现反跳性升高。

需要糖友们引起重视的是，如果这种“黎明现象”得不到及时改善，不仅可能导致患者出现头晕、虚弱、恶心、疲劳等不适症状，还可能对血管、神经造成反复刺激，引发糖尿病并发症的发生。

这些因素也可能引起空腹血糖不稳定

1、遇到特殊疾病，“空腹”可能是假的！

测定空腹血糖需要非常严格的条件，即隔夜空腹至少8～12小时未进任何食物（饮水除外）。检验医学网

可是一些疾病（如不完全性肠梗阻）可能导致肠道蠕动缓慢，进而发生胃内食物潴留。表面上来看，这样的体检者确实8～12小时未进什么食物，可实质上这已经不是真正意义上的空腹了，这时测得的空腹血糖值就是一个假象值。

另外，对于一些肝功能异常的患者，由于肝炎、肝硬化和肝癌等疾病的存在，会引起患者肝糖原储备的增加，最终导致其出现血糖一过性升高。

2、对“空腹”的认识有误

有的体检者可能会想，空腹就是不让我吃饭嘛，索性连前一天的晚餐都不吃了，这样测得的结果一定准确了吧！

事实是，这只是一种想当然。我们强调要空腹8～12小时，但并不是说空腹时间越长越好。要记住“空腹”不是要你“保持饥饿”。

3、检测前的不合理饮食

有的体检者测定空腹血糖前天晚上，无意间摄入过多难以消化的食物，或者因为一些特殊原因导致了就餐时间比平时晚些，这些因素都会导致测到的数值偏高，而另一部分体检者知道第二天早上要测血糖，刻意地减少了前天晚上的进食量，这样又会导致测得的数值偏低。

4、“长途跋涉”去检查

部分人有好习惯，早起，晨跑、做瑜伽、游泳、打太极等等；他习惯了，即使知道要测空腹血糖也不例外。因为，（有几个体检者拿着报告单跑来科室跟我讲）“医生只规定说不要吃东西，没有说不能锻炼呀！”——是我错了！

有些人很环保，来医院不开车，走了好几公里路才到达医院。这是个好习惯，放在平时，我一定点赞！可必须提醒您：如果是为了测定空腹血糖，就暂时例外一次吧。

5、有些药物会引起血糖升高

如果受到某些药物的影响，如激素类药物、口服避孕药（指女性）等，也可能会引起其血糖出现一过性增高的情况，但是在停药后又会逐渐发生好转的情况。

6、其他因素

睡眠不足或者患者的情绪不稳定可能会引起空腹血糖升高；

还有比如当身体发生突发情况如剧烈疼痛、感染、颅内出血、外伤等，由于此时身体会处于一个应激状态，血糖会出现增高的情况。但是，待身体逐渐适应，此时其血糖则会随之正常。

●小贴士●

空腹血糖=早餐前血糖？90%糖尿病患者都测错了！

人在起床后，机体也会随着大脑的清醒处于准备活动状态，体内各种激素水平开始活跃地变化，血糖水平也随着变化起来，特别是使用胰岛素治疗的患者，血糖水平更容易忽高忽低，这时测得的血糖值并不能完全反应夜间血糖的控制水平。

其实空腹血糖并不是饿着肚子测血糖。空腹是指隔夜、至少禁食 8 小时以上、醒后立即测定的血糖值。

因此，糖尿病患者醒来后第一件事应该是温水洗手，然后立即检测血糖，记录下血糖值再去干其他的事情。并且将此养成习惯，空腹血糖才能准确测量。如果测完空腹血糖后距吃早餐还有段时间，还可以将每日的晨起空腹血糖和早餐前血糖测得的结果进行比较，日后可提供调整用药的参考。

早起血糖高怎办？

对“早起血糖高”的情况当然要重视，但在不能擅自加大服药量的情况下，糖友又该如何应对这种情况呢？

糖尿病医院专家表示，由于这种情况大多是由于患者用药不当造成的。因此患者在发现这种情况后，应及时到专业医院寻求医生的帮助，由医生根据患者的具体情况修改用药方案，适当调整用药量和用药时间。

同时，专家还提示到，部分患者可以考虑在临睡前适当进食，少量吃些含碳水化合物和蛋白质的食物，避免睡眠中低血糖的发生，从而起到避免身体出现应激反应，出现糖尿病“黎明现象”的情况。但需要注意的是，一是睡前的加餐需要计算到每天摄入的总热量当中，二是究竟能不能加餐，加餐能吃多少，要吃一些什么东西，还是需要到专业医院检查后，由专门的营养师根据患者身体情况来制定方案，切勿擅自行动。