糖尿病人喝酒恪守的铁律,不然会出事!

文 / 中华糖友学会
2017-07-11 17:13

医学认为糖尿病病人是不宜饮酒的,更不可以经常酗酒,一般要求不经常饮酒的朋友,就不要饮酒了,彻底解除才是最好的。不过,糖友如果一直有饮酒习惯,也并不需要武断的彻底戒断,少量饮酒不做禁忌。通常干红或者干白葡萄酒以及少量的优质白酒是比较好的选择,其次是饮用啤酒。糖友饮酒应以不影响正常进食,不引起任何的不良感受才好。

一、什么情况下糖友不能饮酒

一般认为,糖尿病患者在以下情况下不宜饮酒:新近做了治疗方案调整的患者不宜饮酒,急性并发症出现者、慢性肝肾功能损害者、明显心脑血管并发症者、明显神经损伤并发症者以及视网膜病变急性进展阶段,还有感染并发症使用抗菌素期间以及以后半月内,严禁饮酒。

有人认为,少量喝酒可以少吃饭,会有利于血糖的控制,这是一种错误的认识。或者有人(甚至某些医生)会说适量饮酒可起到舒筋活血的作用,对改善糖尿病人血管硬化和供血不足有益,还可以增加代谢等等,这些说法看上去似乎有些道理,但是酒精对糖尿病患者肯定是利少于弊的。饮酒不利血糖的稳定,危害健康,尤其是酗酒。

有下列情况之一者应当禁酒:(1)血糖控制很差,忽高忽低波动明显者。(2)最近一段时间内经常发生低血糖。(3)患者伴有严重的糖尿病急、慢性并发症。(4)合并有脂肪肝或肝功能异常,或者肾功能不全者。(5)所有高脂血症、脂肪肝。(6)化验证实高尿酸血症的患者。

二、经常酗酒对糖尿病的危害

经常酗酒的人常会不吃主食,特别容易诱发低血糖甚至严重低血糖危及生命,过量的酒精可以抑制肝脏的糖原异生及糖原分解反应,使血糖自动调节机制损伤,同时抑制降糖药物分解代谢,很容易导致低血糖或者严重低血糖事件。另外,过量饮酒往往会打乱糖尿病患者的正常饮食,导致血糖异常波动,危害机体健康。酒精本身含有较高的热量,可以造成总热量摄入过多,使血糖升高幅度过大。长期酗酒还会引起脂代谢紊乱,导致脂肪肝和酒精肝甚至肝硬化。同时血脂升高,还能促进血管壁发生硬化,酗酒同时可以诱发急性脑血管疾病和心肌梗死等意外发生,甚至猝死。乙醇还能直接损坏胰腺,使原本受损的胰腺功能再度损伤,加重胰岛功能衰竭。很多糖尿病患者常伴有高尿酸血症,饮酒可使血尿酸进一步升高诱发或加重痛风。糖尿病患者过量饮酒,可造成急性酒精性酮症酸中毒危及生命。因此,糖尿病患者绝不提倡纵情豪饮。

三、什么样的糖尿病人群可以少量饮酒

我们说糖尿病并非完全需要禁止饮酒,是因为很大一部分患者需要接近正常人的生活,糖尿病患者完全戒酒者很多,但是也有很多无法戒断,适量饮酒确实可以到活血化淤、舒筋通络的一些作用,对改善糖尿病患者的血管病变有益,所以,糖尿病患者并不绝对禁止饮酒,要适可而止。

以下情况的糖尿病患者,可以适当饮酒:(1)平时血糖控制平稳,糖化血红蛋白控制在7.0%以内,空腹血糖在8.0mmol/L以内。餐后血糖不超过10.0mmol/L。(2)没有任何糖尿病严重并发症存在。(3)没有合并其他严重疾病(如心脏病、高血压并、胰腺炎、脑血管病和肾功能不全等)。(4)需要肝功能正常。(5)不伴脂肪肝和其它任何肝病。(6)非肥胖的患者。

四、糖尿病患者饮酒应该注意的问题

由于糖尿病作为一群生活方式比较特别的人群,饮酒需要有一些特殊要求,以保证身体健康,快乐生活:

(1)饮酒需要要严格限量。每次饮酒量以52°白酒为例不超过50ml,啤酒(4%酒精度)500毫升,或葡萄酒(约含13%酒精)150毫升。也可以用一种简易方法界定,那就是每次饮酒是过去酒量的1/4为准,过去酒量并非指的醉酒状态,而是指微醺时的酒量,也就是脉搏不超过110次/分时的饮酒量。

(2)禁止空腹饮酒,请在饮酒前先吃一些食物,菜肴除外,因为空腹饮酒可导致严重低血糖。

(3)饮酒尽可能选择酒精度数低的酒类饮品,比如无糖葡萄酒、啤酒等。

(4)所喝的酒是含有热量的,其中热量应在进食的其它碳水化合物热量中扣除,比方说喝了250-300ml啤酒,就要少吃25克主食。以便保持每日摄入的热量以及各种营养成分的比例保持稳定,这叫做热量等量交换。

(5)注意饮酒前后监测血糖,适当调整降血糖药物用量,血糖波动过大请不要饮酒。

糖尿病患者饮酒原则上需要根据自身情况个体化安排,而不是不分时间、地点和条件都去喝酒。尤其是那些晚上注射胰岛素或服用降糖药的糖尿病患者,喝酒前一定要吃主食,严禁大量饮酒,尤其是晚上要避免酗酒,以免夜间严重低血糖危及生命。酒后不要使用镇静、安眠类药物,饮酒前、后要监测血糖变化,如果变化过大不宜饮酒。

五、糖尿病饮酒的基本原则

以52°白酒计算,每天总量不超过一杯不会对糖尿病人的健康造成威胁。但不要喝调制的鸡尾酒和原汁葡萄酒,以免会迅速升高血糖。酒后不要剧烈运动或者房事,避免血糖降的非常低发生不必要的危险。先吃点含碳水化合物的食物再喝酒,尤其是注射胰岛素或者服用促泌剂降糖的患者,空腹时血糖比较低,喝酒有可能发生意外。酒精具有降低血糖的作用,如有心慌、饥饿、手抖、出汗等血糖过低症状,可以监测血糖并吃点零食。如果血糖忽高忽低,喝酒很容易让糖尿病人加重血糖波动,血糖更难控制,应该禁止饮酒。使用胰岛素的患者,最好别喝酒。

祝大家健康每一天!

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