糖尿病神经痛找专科医生帮
专家简介：卢振和，主任医师、硕士生导师，广医三院疼痛科主任，广州市荔湾中心医院疼痛科主任，广医二院疼痛科主任医师，北京韩济生疼痛研究院红外热像培训中心执行主任，获评全国德技双馨“人民好医师”称号。擅长慢性疼痛对因诊疗，主攻微创治疗神经痛。包括：头痛、带状疱疹神经痛、颈或腰椎间盘出症、神经卡压痛、三叉神经痛、糖尿病神经痛、癌痛、下肢溃疡，以及颈肩腰腿痛、肌筋膜痛、关节痛等。样、闪电样、火烧样、针扎样痛，发作时不能吃饭甚至话也说不出来，被称为：天下第一痛！三叉神经痛必须得到有效治疗，否则容易诱发心、脑缺血性疾病甚至梗塞。人体的脊柱大约从25岁就开始产生退变，这是会患上椎间盘突出的根本原因。如今椎间盘突出患者日趋年轻化，如果日常生活中不注意防护，一些不经意的小动作就有可能造成椎间盘突出。
糖尿病是临床常见的疾病，据调查，中国约有1.1亿糖尿病患者。糖尿病周围神经痛是糖尿病慢性并发症之一，很多糖尿病患者都在承受着神经痛带来的折磨，严重影响生活质量。
一、什么是糖尿病周围神经痛？
疼痛是感觉神经组织损伤导致脑的不愉快情绪反应。糖尿病周围神经痛最常见是以四肢末端
疼痛症状起初仅仅发生于趾（或指）尖，随着病情加重，逐渐发展至整个足（手）部。因疼痛而行走困难，肌肉无力。有些病人还表现为痛觉过敏，即很轻微的刺激即感觉明显疼痛，严重时穿袜子或盖被子都会觉得非常疼痛。
当疼痛是发癫痫样的针刺或放电痛，多是神经受卡压了。属于神经受刺激所致的病理性疼痛中的一种。
二、为什么会出现疼痛？
葡萄糖为神经提供能量，把感受到的手指或者足趾的神经信息冲动向上传给大脑。当过多的葡萄糖进入神经后，转变为山梨醇，山梨醇将水分拉入神经内，引起神经自身肿胀。糖尿病还会使微血管变性，神经更容易缺血缺营养而发炎，神经受损伤后自我修复能力下降。糖尿病病人体内过多的糖与神经周围结缔组织结合，使神经更加坚硬，柔韧度下降，比正常人更易于受到牵拉。因为手足离心脏远，缺血的神经所管理的肢体会感觉到麻木、蚁行感，烧灼感，时间长了神经纤维将死亡。
目前医学上已知长期持续高血糖是糖尿病性神经痛的主要原因，但一些神经容易变性的人，在血糖不不十分高时也会发生神经痛。手脚的神经较粗更容易受压，当肿胀的神经穿过狭窄坚硬的腔隙时，神经承受了额外压力，引起神经卡压而缺血痛。即使很轻的急慢性的组织疤痕或增生或椎间盘膨出，旁边经过的神经内压力会很高，血流速度下降减少氧供应，严重的在晚上血压低一点就会出现供血不足，痛得不能睡觉。
三、如何治疗？
疼痛的治疗很重要，疼痛刺激血管收缩，血糖一定会升高，降糖药物变得效果不好。当人不痛了，能睡眠了，治血糖的药物才能更好发挥作用。
糖尿病周围神经痛早期防治很关键，可以延缓症状的进程，使手足麻木不至于快速进展到疼痛，甚至肌无力。
（一）药物治疗是基础 严格控糖是治疗疼痛最根本的措施，配合调节代谢，抗氧化剂，改善微循环等。
（二）开放微血管网
交感神经与感觉神经一起到四肢，专门管中小血管的收缩与扩张，如果能让病变肢体的交感神经休息一个月以上，会出现侧枝循环形成，病变组织的微循环与神经营养持久改善，帮助神经恢复正常。对于糖尿病神经痛，疼痛科专长在管理痛区的责任交感神经节上打一针，能马上能使皮肤变暖，火烧痛或轻触痛缓解。卢振和主任的疼痛科团队拥有全国最先进的MRI导航穿刺系统，能无放射快速精准穿刺，实现交感神经射频治疗。
（三）松解神经卡压
周围神经减压术为糖尿病周围神经病变的治疗开辟了一条新的途径。80年代由美国霍普金斯大学周围神经病研究所Dellon教授首先提出，针对性解决上或下肢神经痛的一种开刀手术。虽然手术并不改变糖尿病的代谢过程，但将神经周围坚硬、狭窄间隙扩大，当神经痛有神经刺激征阳性（Tinel征），即在神经走形位置上叩打或者触碰某点，可以诱发病人肢体麻木者。对下肢足背、足底和足趾麻木采用腓总神经、腓深神经、胫神经松解，上肢痛、手部麻木者采用正中神经、尺神经及桡神经感觉支开刀减压手术，称为周围神经三联神经减压手术，缓解症状的几率至少在80%以上。在美国是治疗糖尿病周围神经病变的一种常用的临床治疗方法。
卢振和主任在2003年开始，应用射频针能靠近神经，低温脉冲电流可松解卡压神经周围的肌肉疤痕或椎间盘突出物，能快速增加神经血流与营养。穿刺打针就能取得比开刀手术松解更好的镇痛效果，已在全国推广并得了临床验证。
(四) 脊髓电刺激 (SCS)治疗：当外周找不到神经卡压点，常规治疗效果不佳时。美国等广泛采用了在腰椎管打针穿入一条电极线，连上起搏器的脉冲电流，阻挡外周神经的癫痫放电刺激传到脑引起的疼痛，并有交感阻断开放末梢血管的作用，有效改善神经血流与营养。卢主任在2003年开始引入SCS治疗技术，帮助许多人长时间缓解顽固痛与溃疡，避免了截肢。
（五）自血修复神经治疗：疼痛科的医用三氧治疗仪产生的三氧局部注射有消炎、松解神经及促进组织修复等多种作用，避免了激素注射对血糖的副反应。充入输液瓶、输血袋内，回输到人体内，有改善血液微循环、抗炎、溶解斑块、降低血脂，营养神经，可治疗血栓、中风后康复、冠状动脉硬化、高血脂、慢性病毒性肝炎、神经病理痛。还可以将自身静脉血提取出来浓缩血小板注射到损伤组织处，帮助神经、肌肉、软骨修复。
（六）康复治疗：包括物理超激光、脉冲、电磁、红外线等治疗，可在一定程度上帮助局部神经恢复血流，缓解糖尿病周围神经痛。但最根本的是病人自己主动的康复训练，包括慢走、体操等。肌肉动起来了、血流就流通了，会大大增强身体自我调节与修复能力。
专家提醒，如果糖尿病友手脚出现虫爬感、火烧感、触电等异常感觉，或有放电样痛时，就应该警惕糖尿病神经痛。到疼痛科，能得到疼痛的对因治痛，包括局部神经卡压的松解与修复，微血管网的开放与建立、全身组织氧供的改善等。缓解疼痛，才能更好控制血糖，有美好的生活质量！
卢振和，女，主任医师，硕士研究生导师。现任广州医科大学附属第三医院疼痛科主任，广州市荔湾中心医院疼痛科主任，广州医科大学附属第二医院疼痛科主任医师。中国医师协会疼痛学会常委，广东省疼痛康复分会会长。
从医任教近40年，潜心钻研慢性疼痛的诊疗，有丰富临床经验,创新了去除疼痛原因、保护神经的多项新理念和新技术系列，取得显著疗效并解决了很多难治性疼痛疾病，深得患者与同行的信任。创新并积极推广了"疼痛责任寻找感觉神经组织损伤”，"射频镇痛保护神经"，"不动腰椎间盘中央髓核"，"舒适微创"、"癌症须不痛"、“疼痛的康复管理”等理论与技术系列。对头痛、颈腰椎间盘突出症、三叉神经痛、带状疱疹神经痛、糖尿病神经痛、肩髋膝关节痛等均取得治因性优良效果。创建了国家重点专科一广医二院疼痛科。现正努力将广医三院荔湾医院疼痛科建设为“MRI导航无放射微创对因治痛"，"疼痛康复全面管理”特色专科。
卢振和主任在全国疼痛界最早开展射频镇痛业务，发表学术论文近100多篇，3项科研成果分别获得省市科技成果奖，取得五项国家专利。主编《射频镇痛治疗学》、《神经病理性疼痛学》、《三叉神经痛防治靠自己》，副主译《脊柱介入治疗影像学》等医学专著。