@黑龙江高血压、糖尿病患者:报销比例更高!门诊用药政策调整→

文 / 龙视新闻
2021-02-01 18:49

为切实减轻城乡居民高血压、糖尿病

患者用药负担,全面做好“两病”患者健康管理,近日,省医疗保障局会同省卫生健康委制定印发《关于深化城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障和健康管理专项行动方案的通知》,从

扩大认定医疗机构范围、提高报销比例等

方面,进一步便利“两病”患者看病就医购药,让更多“两病”患者充分享受政策红利,提高参保群众获得感、幸福感。

简化认定程序

扩大认定机构范围

为方便“两病”患者就近认定和就医,《通知》要求,将“两病”认定医疗机构扩大到乡镇卫生院、社区卫生服务中心及以上级别定点医疗机构。

  • 参保人员持上述定点医疗机构诊断证明即可纳入“两病”保障范围,享受相应待遇。

  • 同时,已经纳入基层医疗卫生机构规范化管理的“两病”患者,不再进行“两病”门诊用药保障资格申请和审核,直接纳入“两病”保障范围。

  • 取消“两病”患者年度内选定1家定点医疗机构的限制。

  • “两病”患者可在本统筹区内任意二级及以下定点医疗机构购买“两病”药品;异地居住的,可在居住地二级或二级以下异地就医定点医疗机构购药,尊重患者看病就医自主权。

“两病”患者在定点医疗机构购药。

门诊用药起付线降低

报销比例提高

为进一步加强重大慢性病防治,切实减轻“两病”患者用药负担,《通知》进一步完善了“两病”用药待遇保障政策,调整“两病”待遇标准。

  • “两病”患者在二级定点医疗机构发生的有关医疗费用,政策范围内支付比例为55%;

  • 在二级以下定点医疗机构发生的有关医疗费用,政策范围内支付比例为60%。

  • “两病”门诊用药保障机制年度起付线降至50元,高血压患者降血压用药年度统筹金最高支付限额为300元,糖尿病患者降血糖用药年度统筹金最高支付限额为500元。

增加基层医疗机构药品配备

确保开得出、用得上

为解决基层医疗机构备药不足问题,避免出现“两病”患者在基层医疗机构买不到所需药品的情况,《通知》要求基层医疗卫生机构要增加“两病”药品配备和使用,且使用“两病”保障范围内药品不受基本药物考核指标等限制,保障“两病”门诊药品开得出、用得上。

继续实施“长处方”政策

配药更方便

《通知》再次强调,对”两病“患者实施“长处方”报销政策。

  • 支持医疗机构根据患者实际情况,合理增加单次处方用药量,减少病人到医疗机构就诊配药次数。

  • 对首次确诊一年内“两病”患者,一次可开具不超过6周的处方;确诊超过一年且病情稳定者,一次可开具不超过12周相关药品处方。

针对不同人群、不同服务需求

提供精准健康服务

《通知》要求,家庭医生要为签约“两病”患者提供综合性医防服务,将公共卫生服务与临床治疗服务整合开展,针对不同人群、不同服务需求提供精准健康服务,宣讲有关医保政策,着力提升“两病”患者的政策知晓率、规范化管理率和合理用药率,稳步提升“两病”患者的健康水平。

农村地区要结合乡村卫生服务一体化管理,乡镇卫生院在向辖区内居民提供“两病”健康管理和诊疗服务的同时,加强对村卫生室的管理和指导,鼓励支持村卫生室参与“两病”初级诊治和用药备药、开方、取药和配送服务,畅通政策落地“最后一公里”,满足群众就近拿药需求。

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