糖尿病坚持降糖，仍患肾衰竭，想保护肾脏，还需注意2个重要问题

胡先生45岁那年，被当地医院诊断为2型糖尿病，使用胰岛素治疗。确诊糖尿病的第10年，胡先生发现自己经常出现疲惫乏力的症状，但仍没有想到是肾脏出了问题，直到去年胡先生出现双下肢水肿，还出现了恶心呕吐的症状，到在当地医院查发现尿蛋白（++），血肌酐234umol/L，被诊断为糖尿病肾病，肾功能不全期，在当地医院治疗半年，血肌酐仍逐渐升高，于是确定添加中药进行进一步治疗。

胡先生为求中医药治疗至莫主任处求诊时，精神尚可，复查血肌酐为308umol/L，尿素氮8mmol/L，主要症状表现为双下肢轻度水肿，胸闷气短，恶心呕吐，疲惫乏力。莫主任观察他的舌头，舌质淡黯，苔薄白，脉沉细弱。此时处于气阴两虚、血瘀水停的时期。中药治疗时应注意益气养阴，活血利水为主，经过仔细分析莫主任决定以生黄芪、党参、当归等多种中药进行治疗，并嘱患者低盐低糖清淡饮食，胡先生服用中药汤剂治疗1个月。

二诊时胡先生患者胸闷及水肿等症明显减轻，自觉体力有所增加，复查血肌酐降为232 umol/L，尿素氮5.3mmol/L。胡先生对此治疗效果较为满意，于是继续以中药结合西药进行治疗3个月。

三诊时胡先生精神体力明显好转，胸闷憋气消失、水肿消退，身体没有明显不适，此时复查血肌酐为99.3umol/L，尿素氮1.3mmol/L，继续以中药巩固治疗3个月，胡先生病情得到稳定，门诊随访至今，患者病情稳定，未再出现复发。

1.注重配合饮食治疗:患者每日所需总热量应参照患者体力活动强度、体型标准体重。糖尿病肾病早期血糖较高时应限制碳水化合物摄入,控制血糖。如出现肾功能损害则应选用牛奶、鸡蛋为主的优质动物蛋白饮食,减少豆类等植物蛋白摄入,有水肿者应控制食盐量。中医食疗也有辅助治疗作用,如多食苦瓜、山药番石榴、枸杞也有利于控制血糖。

2.早期防治甚为重要:因糖尿病患者肾功能损害进展快,常合并多种并发症,故其通常进入尿毒症阶段比其他类型肾病要早,且透析时也易发生低血糖及心血管并发症,在肾损害后期中药也难获效。因此,早期诊断,及时治疗甚为重要。在饮食治疗、适当运动、降糖、降压的同时,配合中药的分期辨治,将可有效控制病情,改善预后,保护肾功能,延缓病情发展。