治糖尿病光靠胰岛素？还要试试爬楼跳绳和走路
我国糖尿病发病现状
合理运动对糖尿病患者有显著益处
1.科学饮食
2.加强监测
3.有效运动
4.正规教育
5.合理用药
6.心理健康
7.预防并发症
合理运动的益处
减轻体重，改善胰岛素敏感性和骨骼肌功能，降低血糖
缓解血压，改善心肺功能
改善脂肪和蛋白质代谢
预防和治疗糖尿病并发症
改善机体健康状况及心理状态
不当运动的危害
反而增加低血糖的发生
加重代谢紊乱
准备活动：5-10分钟，轻微运动，如步行
运动进行：通常为低、中等强度的有氧运动，包括快走、慢跑、游泳、跳绳等
运动后的放松活动：5-10分钟的慢走，自我按摩等。可促进血液回流，防止突然停止运动造成的肢体瘀血，回心血量下降，昏厥或心律失常
糖尿病患者运动注意事项
原则
遵循“循序渐进”的原则，专业人员与病友一起确定运动目标
适应证
绝对适应证：糖耐量减低者；无显著高血糖和并发症的2型糖尿病患者
相对适应证：有微量白蛋白尿、无眼底出血的单纯性视网膜病、无明显自主神经障碍的糖尿病外周神经病变等轻度合并症的病友，在饮食指导和药物控制血糖后，再进行运动疗法
无酮症酸中毒的1型糖友，在调整好饮食和胰岛素用量的基础上进行运动治疗，能有效控制血糖在良好的水平
禁忌症
空腹血糖>16.7mmol/L
糖尿病酮症酸中毒等急性代谢并发症
合并急性感染
增殖性视网膜病变
严重肾病（Cr＞1.768 mmol/L）
严重心脑血管疾病
不稳定性心绞痛、严重心律失常、一过性脑缺血发作
1.运动方式
运动方式应基于每个人的健康程度和平时的运动习惯
其中最有效的有氧运动是运用大肌肉群完成持续或间歇的运动
（走路的优点及方式）
2.运动频率和持续时间
每周运动频率：每周3-5次
运动持续时间：20-60分钟，但不包括热身和结束后的整理运动
为避免急性损伤，应在数周到一个月的周期运动后逐渐增加运动频率、时间和强度
即使是每周仅2小时的步行，也能使糖友的全因死亡率下降39%，心血管事件诱发的死亡率下降34%
3.运动强度
简易计算法：运动时保持脉率(次/分钟)=170-年龄
自身感觉：微微气喘但还能与同伴正常交谈
举例：1名58岁男性病友，达到中等运动强度的脉率为170- 年龄=170-58=112（次/ 分钟）
4.运动时机
中国糖友多为餐后血糖高，运动宜在餐后1~3小时内
不恰当的运动时机包括：不要空腹运动
不要在正午阳光暴晒时运动
不要在寒冷的早晨运动
不要在早晨浓雾还未散去时运动
不要在注射胰岛素和/或口服降糖药物发挥最大效应时运动
5.运动前评估
做心肺功能检查，如血压、心率、肺活量、心脏功能等
做糖尿病方面的检查
在医生、护士的指导下制定运动方式
选择环境好且安全的运动场地
选择宽松吸汗的棉线衣服
穿大小适中的鞋子和松口的棉线袜
天气不好时选择室内运动
6.运动中注意事项
注意心率变化及感觉，以掌握运动强度
随身携带急救卡及糖块、饼干等，以防止发生意外及低血糖反应时能及时处理
需热身5～10 分钟
天气炎热时，应及时补充水分，但不能一次性过多饮水；天气寒冷时要注意保暖
如出现低血糖现象可立即服用随身携带的糖果
若出现乏力、胸闷、憋气及腿痛等不适，应立即停止运动，原地休息
夏季运动避免中暑，一旦出现中暑症状，立即到阴凉通风处坐下，喝些凉盐开水，切忌饮用汽水、果汁等甜饮料，尽量呼吸新鲜空气
7.运动后注意事项
不忘整理运动：运动即将结束时，应做5～10分钟的恢复整理运动，并逐渐使心率降至运动前水平，不要突然停止运动
不要立即洗凉水澡：可休息一段时间后（心率降至运动前水平）再洗澡，最好洗温水澡，及时补充水分
及时擦汗，避免着凉：不要立即进空调房，及时更换汗湿的衣服
运动后监测1次血糖 ：掌握运动强度和血糖变化的规律，如出现低血糖，可适当降低运动强度
检查双脚：有无红肿、青紫、水疱、血疱、感染等
注意运动后的感觉：若出现持续性疲劳、运动当日失眠、运动后持续性关节酸痛等不适，则表示运动量过大
长时间大运动量如郊游、爬山等运动结束后饭量也需适当加大
8.其他注意事项
运动可引起食欲增加，应合理安排进食及运动时间
结伴出行，告知同伴低血糖的处理措施
注意饮水，如无法随身带水，可在运动前喝一杯水，运动后再喝一杯
告知家人运动地点
随身携带病情卡和糖果
切记不要赤脚走“石子健康路”
特殊情况如何运动？
做好眼部防护：日光强烈或冬季雪地里应佩戴防护镜
选择适合场地：地面平坦，光线充足，建议在室内进行
避免剧烈运动：防止剧烈震荡引起眼底新生血管破裂和视网膜脱落
不宜进行强度过大、速度过快的剧烈运动，尤其不参加激烈的竞赛运动
运动前2小时内不饱餐或饮用兴奋性的饮料
每次运动开始前应进行准备活动，结束时不应骤然停止
避免突然增加运动量
在运动中出现腹痛、胸痛、呼吸困难、气短或气短加剧、头晕、恶心、呕吐、心悸、虚弱、出虚汗、极度乏力或心绞痛发作等情况时应立即停止，必要时就医
冠心病有不稳定心绞痛者，先行心脏病专科处理
运动形式：太极拳、瑜伽、步行、公路自行车、游泳
运动强度：低至中等强度（50%的最大摄氧量），避免憋气动作或高强度运动，防止血压过度升高
运动频率和持续时间：一周超过4天，每天都运动最佳，运动时间不少于30分钟，或一天中的运动时间累加达到30分钟
互动答疑环节
Q
爷爷患有糖尿病，70多岁了，足部情况还可以，有些水肿，不知道什么原因，合并有脑血管疾病，请问要如何运动呢？
李连喜主任：足部水肿的话，建议做一下糖尿病并发症筛查，可能是肾脏并发症，因为蛋白尿会导致肢体水肿。可以选择一些低强度运动，如步行，时间不宜太长，20~30分钟即可，可间歇性运动，如走10分钟休息一下。
Q
糖尿病前期通过运动能好吗？需要多久去检查一次？
李连喜主任：糖尿病早期患者通过生活方式干预，是可以恢复到正常血糖水平的，除了饮食方面的控制，每周最好再保持5~6天的运动，每次运动30~60分钟，肥胖的患者还要先减轻体重；一开始可以先3个月查一次，如果指标有变好，可以延长检查时间，如半年、一年检查一次。
Q
7岁孩子患有糖尿病，可以做什么运动？
李连喜主任：这么小的孩子患有糖尿病，可能是1型糖尿病，需要打胰岛素治疗，不太建议做中强度以上的运动，容易引发低血糖，可以适当进行快走、慢跑等低强度运动，切忌空腹运动，运动的同时要进行血糖监测。