患上了糖尿病,其实最怕的还是“他”

文 / 九龙健康知识
2021-01-25 19:14

门诊时,进来一位女患者,面带焦虑,48岁,因“反复口渴、多饮1年,发现血糖升高1月”来到医院。她的双下肢还明显出现了麻木、刺痛感,这影响到了她的睡眠,甚至“长期失眠”。

难怪见到她时,感觉她很憔悴,被下肢痛困扰多日,一定苦不堪言了。

作为内分泌科大夫,在病房和门诊都遇到过不少糖友,多数都和这位女士一样,伴随有不同程度的相似困扰。

不少糖友皮肤感觉异常,时不时感到身上有小虫子或蚂蚁在爬、或是感觉身上哪个地方瞬间被针扎了一下;严重的糖友出现手脚麻木、发凉,走路像踩在棉花上;再严重点的糖友还会出现疼痛,有时像刀割,有时像火烧,或者双脚一下地就像玻璃割肉一样,又或者皮肤被裤子碰到或者盖一下被子就疼痛难忍。

夜深人静的时候,这些感觉会越发明显,大多为此困扰,难以入眠。

这些情况都是因为同一个糖尿病的并发症问题——糖尿病神经病变。

糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一,在糖尿病并发症中,神经病变虽然感觉不像心血管并发症那样来势凶险,但时刻相伴的特性使得糖尿病神经病变成为众并发症中“最折磨人的”那一个。

关键还有一点是不能忽略的——沾上了神经病变,从某种程度上就拉开了糖尿病足的序幕。患了神经病变,脚部感觉不再敏感,常常容易出现足部受伤而无法察觉的情况。糖尿病足以及后续的截肢“失足”往往都是因为严重的糖尿病神经病变所导致,糖尿病神经病变也可谓是风险系数相当高的并发症之一了。

糖尿病显著的特征就是长期慢性高血糖导致的细胞代谢失调,进而诱导产生氧化应激,出现组织和细胞损害。氧化应激已被医学界公认为糖尿病及其并发症的核心原因,与糖尿病神经病变也可谓是好“基友”关系了。

氧化应激就是机体内促氧化与抗氧化之间的平衡被打破。

身体被氧化生“锈”

对于糖尿病患者而言,体内的氧自由基会因氧化应激而增加,使得促氧化作用大大加强,就好比身体容易被氧化而生“锈”,特别是体内的血管很快被“氧化”了,就要出大问题,比如血管内血液粘附性增加了,容易出现小血栓;刺激了血管管壁的细胞生长,使管腔变窄,这样一来微小血管就很容易阻塞,使得周围神经失去了血管的“滋润”,随之出现缺血缺氧症状,最终导致周围神经损伤引发病变,从而,便有了前文所描述的各种不同的神经病痛。

控制高血糖并保持血糖稳定,是防治糖尿病神经病变的重要基础措施。

血糖不平稳,就像坐过山车

神经病变很大程度上因氧化应激而起,从而,在把控血糖的基础上针对神经病变的发病机制——氧化应激问题,给与抗氧化应激治疗是首当其冲的。通过抑制过氧化,保护血管,增加营养神经血管的血流量,增加神经相关的酶活性,可有效地改善和减轻糖尿病神经病变的“痛”。

目前抗氧化应激的药物主要就是硫辛酸。

硫辛酸是一种强有力的抗氧化物,可促进细胞对葡萄糖的吸收,从而调节血糖;能够清除自由基,对氧化应激具有很强的抑制效果,改善血管功能,刺激神经纤维的再生,可改善2型糖尿病周围神经病变症状;且可抑制炎症因子的产生,从而增加神经传导速度,可谓是对抗糖尿病神经病变的一把 “利剑”。

目前硫辛酸可以通过静脉点滴或是口服两种方式用药,口服途径相对较为方便。

研究表明,口服硫辛酸后,所有治疗组患者的平均症状在5周内均显著得到了改善,特别是针对神经性疼痛的短期内疗效甚佳。

由于α-硫辛酸的常见副作用有恶心、呕吐和头晕等,口服大剂量硫辛酸会增加胃肠道副作用,因此即便是症状严重,也不建议用药剂量过大,按照医嘱用药相当地重要。

文章最开始出现的那位女性糖友,经过控制血糖、口服硫辛酸治疗后,症状得到明显的改善,终于可以睡一个安稳觉了。

记得监测血糖哦~

为了避免糖尿病足的发生,糖友应积极防治糖尿病神经病变,以保证尽可能高的生活质量。